多元化关节松动术医学课件.pptx

■ ■ _；-， r — I r / JeiMt;基础知识;Figure 6-1 (A) With ovoid joints, one surface is convex, and the other is concave. (B) With sellar joints, one surface is concave in one direction and convex in the other, with the opposing surface convex and conoAve, respectively.;卵圆形关节 ? Unmodified ovoid- o ball-and-socket articulation (球窝关节) o3个轴3个方向的自由度， 如髓，肩 ? Modified ovoid- o Ellipsoid(condyloid)椭圆( 罷) o 2个轴2个方向的自由度，如 掌指关节(MP joint);■ sellar蝶鞍关节;关节位置Joint Positions -紧缩位 -关节面最大程度接触 ?关节活动的极限位置 ?关节内活动(Joint Play)消失 ?松弛位 ?关节面分离的位置 ?关节内活动度(Joint Play)大 ?松动和牵引的治疗体位 ?休息位 ?最大的松弛位，关节囊和韧带处于最大松弛状态，测试体位;运动学基本术语 ? 骨运动学Ostcokinematics ? 关节运动学 Arthrokinematics ? 生理运动Physiological movements/motion ? 附属运动Accessory movements/motion ? Joint play ?动作分类Types of Motion;骨运动 学(Osteokinematics);关节 运动学(Arthrokinematics) ■卜付属运动 Accessory movements/motion ?关节内-关节面的运动(Jointplay) o滚动Roll O转动Spin o滑动Glide O 挤压Compression O 分离Distraction ?与生理运动伴随发生，成分运动(Component motion) ■不能由肌肉收缩完成孤立的附属运动;生理运动与附属运动的关系 ?任何一个关节都存在着附属运动，当关 节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理 及附属运动均受到限制 ?通常在改善生理运动之前，先改善附属 运动，而附属运动的改善，又可以促进 生理运动的改善;凹凸原则;凹凸原则;只有滚动没有滑动;只有滚动没有滑动;只有滚动没有滑动;膝关节: 滑动 摆动;膝关节 滚动 不滑动;膝关节 滚动 不滑动;膝关节 滚动 不滑动;?膝关节 滚动 不滑动;转动Spin;ss ofl;翥1^ 月;録￡同 月;録￡同 月;録￡同 月;Rgure 6-8 (A) Traction applied to the shaft of the humerus;分离;分离;历史;技术要点 ■关节位置(JointPosition) ?施与的力与作用平面 ?基本手法 ?手法分级 .振动 Oscillation ,持续牵引 Sustained Traction ?手法的操作速度，时间;关节位置;力与治疗平面的关系;基本手法 ■生理运动 ?摆动 Oscillate ■附属运动 ,滑动 ?牵引 traction;手法分级Grades of Movement ■ two different systems are used ? Graded oscillation technique （分级振动技术）-Maitland ? sustained translatory joint play technique （持续平移性关节内階动技术）?Kaltenborn;f raded oscillation振动手法分级;振动手法分级;手法分级适应症 軸I、II:疼痛引起的活动受限 ? III:关节疼痛并伴僵硬 ? IV:关节周围软组织粘连、挛缩引起的;手法分级适应症 ?减轻疼痛 ?首先运用Grades I-II的附属运动;手法分级适应症 -减轻关节僵硬 ?在终末端运用生理运动Grade IV级手法(~2 minutes) ?应用附属运动Grade IV级手法 ②重复上述步骤3丄次 ,若患者出现疼痛，继以生理运动Grade II級 手法;sustained translatory joint play technique (持续平移性关节内活动技术) ?牵张技术使关节面之间产生分离或滑动 ?增加关节内活动(Jointplay) ?用于减轻疼痛和增加关节活动度 ?常与振动技术联合使用 ■ 分级： Kaltenbom Traction Grading;