脑肿瘤的CT诊断1PPT课件2.ppt

* 偃师市人民医院C T、MRI室 * 左小脑半球髓母细胞瘤 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 脑肿瘤的CT诊断 ★概述： ★颅内肿瘤的分类： ★脑肿瘤的基本CT表现： ★不同类型脑肿瘤的CT表现： 一、胶质瘤： （一）星形细胞瘤： （二）少支胶质细胞瘤： （三）室管膜瘤： （四）成髓细胞瘤： 二、脑膜瘤： 三、垂体瘤： 四、颅咽管瘤： 五、颅神经肿瘤： （一）听神经瘤： （二）三叉神经瘤： （三）视神经胶质瘤： 六、松果体瘤： 七、成血管细胞瘤： 八、转移瘤： 九、脉络丛乳头瘤： 十、颅内脊索瘤： 十一、胶样囊肿： 十二、胆脂瘤： 十三、原发恶性淋巴瘤： * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 二、脑膜瘤 ●发生率：占颅内肿瘤的15—20%，常见。 ●年龄：40---60岁，多发生在中年以上。 ●起源：起于结缔组织，发生在蛛网膜粒，并与硬脑膜相连，多数居脑外， ●部位：位于失状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或天幕。少数位于脑室内。 ●生长：肿瘤多为单发，偶为多发，或与其他肿瘤如听神经瘤、转移瘤并存。 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 【病理】 ●大体：脑膜瘤有完整包膜，居脑外，呈球形或分叶，近颅底者为扁平状。 ●血供：肿瘤血供丰富，多来自脑膜动脉分支，侧脑室内者自脉络膜动脉。 ●出血、坏死、钙化：瘤质较硬，但有时较软，常有钙化，也可有出血、坏死。 ●邻近骨质：肿瘤刺激或侵犯邻近骨质，可引起骨增生或骨破坏。 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 【C T表现】 ●平扫：表现较为特殊。 1、密度：由于沙粒瘤样钙化及细胞水分较少，而为均一略高或等密度肿块。 2、钙化：常有点状、星状或不规则钙化或肿瘤全部钙化。 3、形状、边缘：病灶呈圆形、卵圆形或分叶状；边界清晰、光滑。 4、部位： 位于大脑凸面：脑膜瘤好发部位，以广基与内板相连； 位于天幕、大脑镰、窦汇：则与硬膜相连； 位于脑室内：者多位于侧脑室三角区，肿瘤长轴与脑室一致，可见周围残存脑室腔，同侧后、下角可扩大； * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 5、占位效应：肿瘤多较大，有明显占位表现，脑室受压、中线向对侧移位。 6、脑水肿：较轻，但较大肿瘤压迫脑静脉和静脉窦，也可产生脑水肿；轻度64.4%，中度27.7%，重度7.9%。 7、脑脊液/血管间隙征：肿瘤与脑组织间有脑脊液及血管间隙相隔而示此征。 8、白质塌陷征：肿瘤生长使脑灰质下方呈指状突出的脑白质受压变平，且与颅内板间距增大称之。 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 脑膜瘤：形成颅内脑外占位，脑脊液/血管间隙、白质塌陷。 脑脊液/血管间隙征 白质塌陷 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 9、邻近改变： 邻近骨质改变：肿瘤引起的内板局限骨增生、弥漫性骨增 生或骨破坏易于显示。 邻近软组织改变：肿瘤侵至颅外，则出现头皮软组织肿块。 10、多发：偶见。 ●增强：肿瘤呈明显均一强化，边界更为清楚、锐利。 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 【诊断】 1、典型脑膜瘤：表现较为特殊，为以广基与颅骨或硬膜相连的略高或等密度肿块，有明显均一强化，如有骨改变，则诊断更为可靠。90—95%脑膜瘤具有上述特点，可作出定性诊断。 2、不同部位的脑膜瘤：需要进行鉴别。 幕上脑膜瘤：应与胶质瘤鉴别， 鞍区脑膜瘤：应与垂体瘤鉴别， 桥小脑角脑膜瘤：应与听神经瘤鉴别。 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 脑膜瘤 a平扫：左额顶区类圆形高密度肿块，边界光滑，广基与颅壁相连，占位明显。 b增强检查：肿瘤明显均一强化，脑水肿较轻。 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 鞍上脑膜瘤 a平扫：鞍上不规则性全部钙化肿块。 b增强检查：钙化肿块无强化。 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 脑膜瘤 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 左侧中颅窝底部脑膜瘤 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 左颞顶部过渡细胞型脑膜瘤 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 大 脑 镰 旁 肿 瘤 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 上矢状窦旁脑膜瘤 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * * 偃师市人民医院C T、MRI室 * 谢 谢 ！ * 偃师市人民医院C T、MRI室 * ●愿今后的学习更精彩 * * * 偃师市人民医院C T、MRI室 * Ⅰ级星形细胞瘤 a平扫：右额颞叶、基底节区边界清楚肾形低密度区，右侧脑室前角受压，透明膈略向左移位。 b增强：检查 病变无强化。 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * Ⅰ 级 星 形 细 胞 瘤 * 偃师市人民医院C T、MRI室 * Ⅱ级星形细胞瘤 a平扫 ：右额