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脑卒中、胸痛分诊流程及注意事项
1
1 脑卒中分诊流程
2 胸痛分诊流程
3 注意事项
2
脑卒中分诊流程
1 急诊分诊/院前急救
2 判断 脑卒中:口角歪斜、单侧肢体无力、言语不清或意识障碍症状起病的(颅脑外伤者除外)----立即第一时间通知医生,测量生命体征、平车转运至抢救室。
询问病史患者本人或者家属发病时间、既往病史或一些特殊的情况
3
发病6小时以上----普通卒中就诊流程:包括脑梗死和脑出血
发病6小时内,后循环或边缘时间也通知医生进入脑卒中绿色通道----请在通知急诊值班医生诊治的同时,通知神经内科住院总或二值。电话62127/62136 4
患者来到分诊台(自行入院/院前接入)
↓
测量生命体征并同时快速评估患者:一看二查三聆听
↓
立即通知医生、平车转送患者至抢救室
↓
同时询问发病时间、既往病史或者特殊情况
↙ ↘
> 6小时 ≤6小时
5
>6小时 ≤6小时
↓ 后循环或边缘普通卒中就诊 时间也通知医流程:包括脑 生进入脑卒中
梗死和脑出血 绿色通道
↓
通知急诊值班医生诊
治的同时,通知神经
内科住院总或二值。
电话:62127 、62136、
6
胸痛分诊流程
1、分诊护士接诊患者通过询问/评估患者意识状态,呼吸情况、循环情况,在五分钟内确定胸痛患者
2.1、评估后如果是危重患者,迅速呼叫急诊医生同时将患者用平车转入急诊抢救室吸氧、心电监护及紧急救治。如STEMI患者发病时间<12h,同意急诊PCI治疗,转诊上级网络医院,不同意则给予溶栓治疗。
7
2.2如果评估不危重,要给予患者18导的ECG、测量生命体征(心率、血压、血氧饱和度)----十分钟内完成---立即交给医生判读心电图是否有异常。
如无异常由急诊医生继续诊治或收住院
若心电图为STEMI、新发LBBB、ST段压低有异常,则立即配合医生将患者用平车转入急诊抢救室吸氧、心电监护及紧急救治。如STEMI患者发病时间<12h,同意急诊PCI治疗,转诊上级网络医院,不同意则给予溶栓治疗。
8
分诊护士接到胸痛患者要五分钟内从意识、呼吸、循环方面评估确定胸痛患者
↓
情况危重
↙是 否↘
立即通知急诊医生 给予ECG、测量血压、
同时平车护送患者 心率等(接触患者10
入抢救室,与抢救 min内完成)
室护士做好交班, ↓
协助做好测量患者 心电图立即于医生判读
生命体征、心电图, ↙ ↘
填写胸痛登记本和 急诊医生 心电图有异常听从医
胸痛登记表 继续诊治 生指示平车转患者入
抢救室治疗,与抢救
室护士做好交班,填
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