脑卒中的预防.ppt

建 议 1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测 INR的情况下使用华法林（2～4mg/日）抗凝治疗（INR：2.0～3.0）；年龄75岁者，INR控制在 1.6～2.5； 或口服阿司匹林（50～300mg /日） 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg /日) 吸 烟 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素（RR 2.5～5.6） 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低 HDL-C 等。 被动吸烟同样有害（RR＝1.82） 吸烟与脑卒中 （美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度男性为1.6，女性为1.9 （日本）研究证明, 吸烟对卒中的相对危险度平均为2.5（1.8～3.5） 另有几项研究结果，报告其相对危险度为2.5～5.7 吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其相对危险度为2.5～3.5 吸 烟 建 议： 1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟； 2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规； 3、动员全社会参与，加强人群干预力度。 胆固醇与脑卒中 低胆固醇水平与脑出血有关。 高胆固醇水平易发生颈动脉系统梗塞。 低胆固醇水平可减少冠心病发病，但并不减少脑卒中的发病率。 血 脂 异 常 近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～3 流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危险。 血脂异常防治建议标准（mmol/L） 脂质名称 合适范围 需治疗水平 TC 5.20 （200mg/dl） 5.72（220mg/dl） TG 1.70 （150mg/dl） 1.70 （150mg/dl） HDL-C 1.04 （40mg/dl） 0.90 （35mg/dl） LDL-C 2.58 （100mg/dl） 3.64 （140mg/dl） 血 脂 异 常 建 议： 1、成年人应定期复查血脂； 2、重视并采用生活方式治疗； 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他 汀类药物治疗； 4、TG增高选用贝特类药物治疗；（氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等） 5、LDL?100mg/dl（2.6mmol/l） “血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的。 高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓慢。 一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。 胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍。 保健品可以软化血管、降低血黏度，服用无副作用。 血脂异常常见误区 糖尿病与脑卒中 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍。 糖尿病的控制目标 项 目 理 想 良 好 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c（%） 6.5 6.5～7.5 7.5 血压（mmHg） 130/80 130/80 ≥140/90 BMI(kg/m2 ） 男性 25 27 ≥27 女性 24 26 ≥26 糖 尿 病 建 议： 1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必 要时测定糖化血红蛋白（HbA1c) 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活