舒适与安全PPT课件.ppt

舒适与安全;学 习 目 标;第一节 舒 适;一、舒适的概念;● 舒适包括４个方面： 1.生理舒适 3.心理舒适 2.社会舒适 4.环境舒适;一、舒适与不舒适的概念;;;二、不舒适的原因;二、不舒适的原因;;第三节 疼 痛;一、疼痛的概述;（一）疼痛的概念;（二）疼痛的性质;（三）疼痛的机制;（四）疼痛的类型; 1. 温度刺激 2. 化学刺激 3. 物理损伤 4. 病理改变 5. 心理因素;（五）影响疼痛的因素;二、疼痛的评估;病人过去的疼痛经历 身体运动??况，有无防卫性、保护性动作 思维感知过程和社交行为改变情况 生理改变情况;（二）疼痛程度的评估 1. 部位 2. 时间 3. 性质 4. 疼痛时病人的反应 5. 疼痛对病人的影响 6. 区分生理性、心理性疼痛 7. 疼痛的分级 ;7. 疼痛的分级;;● 国际常用的疼痛程度评分法：;;● 国际常用的疼痛程度评分法：;三、疼痛的护理措施;三、疼痛病人的护理措施;（一）寻找原因、对症处理;（二）给予止痛措施;（1）药物止痛 （2）物理止痛 （3）针灸止痛 ;● WHO的三阶梯疗法：;便携式镇痛泵;（1）药物止痛 （2）物理止痛 （3）针灸止痛 ;（三）采用认知行为疗法;（四）促进舒适 （五）健康教育;四、疼痛病人的护理评价;第四节 安 全;病人安全： 将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程。 ;相关概念： 医疗相关损害：由医疗服务直接引起或间接引起相 关的损害 损害：导致对个体生理、心理和社会的有害影响 意外：引起或可能引起病人的不必要伤害事件或情景 失误：未能执行事先计划的正确救治措施，或者执行了错误的措施;1991年哈佛医学实证研究→拉开序幕 1999年美国医学研究所发表研究报告“犯错的人：构建一个更安全的卫生体系”→引起重视和思考 2004年正式成立“病人安全世界联盟”;卫生系统因素 医院管理因素 医护人员因素 病人因素 社会和文化因素;个体危险因素的评估 2. 环境危险因素的评估 ;医院常见不安全因素 病人安全防护的原则 病人安全意外的一般处置原则 医院常见安全意外的防护 ;医院常见不安全因素 1）物理性损伤 2）化学性损伤 3）生物性损伤 4）心理性损伤 5）医源性损伤 ;机械性损伤;温度性损伤;压力性损伤;医院常见不安全因素 1）物理性损伤 2）化学性损伤：药物使用不当或错用 3）生物性损伤: 病原微生物、昆虫 4）心理性损伤 5）医源性损伤: 医务人员言行不慎 ;（二）病人安全防护;（二）病人安全防护;（二）病人安全防护;三、保护具的运用;儿科病人 坠床高危人群：全麻未清醒、躁动不安 某些术后病人：失明 皮肤瘙痒病人 精神疾病病人：躁狂症、自我伤害倾向 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他易发生压疮者;知情同意--向病人和家属说明保护具的原因、目的 短期使用--病情好转之后就要解除约束 随时评价--约束部位的血液运行情况 记录--使用的原因、目的、时间、护理措施、解除时间;1、床挡 2、约束带 3、支被架;1.床档（side rails） --------预防患者坠床;各种功能床床挡;2.约束带(restraint) ---用于躁动或精神病患者，限制其身体及肢体活动;;宽绷带约束法; （2）肩部约束带： --用于固定肩部，限制病人坐起;肩部约束带固定法; （3）膝部约束带： --用于固定膝部，限制病人下肢活动;膝部约束带固定法; （4）尼龙搭扣约束带：用于固定 手腕 上臂 膝部 踝部;各种约束带;*;*; 3.支被架 ①肢体瘫痪或极度衰弱病人，防止盖被压迫肢体 ②灼伤病人暴露疗法时保暖 ;1. 严格掌握使用指征，维护病人自尊。 2. 约束带只能短期使用，并定时松解，协助翻身 3. 用时使肢体处于功能位置。约束带下应垫衬垫，松紧适宜，以能深入1～2手指为宜。密切观察约束部