内科学（第9版）消化系统疾病《消化性溃疡》教材配套PPT.pdf

第五章   消化性溃疡   第 1 页 共 10 页 重点难点 掌握 消化性溃疡的定义、病因和发病机制 临床表 、并发症 诊断及鉴别诊断 熟悉 消化性溃疡的治疗及预后 了解 消化性溃疡的辅助检查、胃镜及组织病理 第 2 页 共 10 页 • 内科学(第9版) 一、消化性溃疡的定义 消化性溃疡(peptic ulcer,PU) 胃肠黏膜发生的炎性缺损,通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层 达更深层次 消化性溃疡常发生于：胃、十二指肠 可发生于：食管-胃吻合口 胃-空肠吻合口 附近 含有胃黏膜的Meckel憩室等 胃角溃疡 十二指肠球部溃疡 第 3 页 共 10 页 • 内科学(第9版) 一、消化性溃疡的病因和发病机制 PU病因和发病机制是多因素的,损伤与防御修复不足是发病机制的两个方面. 1.胃酸与胃蛋白酶 2.幽门螺杆菌 3.药物：NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物 4.黏膜防御与修复异常 5.遗传易感性 6.其他 胃溃疡以黏膜屏障功能降低为主要机制 十二指肠球部溃疡以高胃酸分泌为主要机制 第 4 页 共 10 页 • 内科学(第9版) 三、消化性溃疡的临床表 (一)症状 (三)特殊溃疡 1.慢性过程：病程可达数年 十余年 1.复合溃疡：胃、十二指肠均有溃疡 2.反复或周期性发作：多在秋冬和冬春之交 2.幽门管溃疡：易出现幽门梗阻 发病 3.球后溃疡：发生在十二指肠降段、水平段 3.节律性：饥饿痛 餐后痛 4.巨大溃疡：直径2cm的溃疡,常见于有NSAID服用史及老 4.腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解 年病人 (二)体征 5.老年人溃疡及儿童期溃疡 发作时剑突下、上腹部 右上腹部可有局 6.难治性溃疡：指经正规抗溃疡治疗,溃疡未能愈合者 限性压痛,缓解后无明显体征. 第 5 页 共 10 页 • 内科学(第9版) 四、消化性溃疡的并发症       消化性溃疡是上消化道出血中 1.穿孔破溃