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考生个人健康状况承诺书
姓名
联系电话
照片
性别
身份证号
报考院校
考点信息
XX学院
现居住地
本人承诺事项如下
本人自愿参加XX学院、XX学院提前批次专业政治考察、面试、体检、体能测试,现郑重承诺: 1.本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例; 2.本人没有与新冠肺炎确诊病例、无症状感染者或疑似病例密切接触; 3.本人考前14天没有与来自疫情中、高风险地区人员有密切接触; 4.本人考前14天没有去过境外或国内疫情中、高风险地区; 5.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、咽痛、腹泻等其他症状; 6.本人严格遵守考点防疫工作规定,在XX学院、XX学院招生过程中如果出现发热、咳嗽等症状,自愿接受防疫处置和自费核酸检测。 7.本人需要说明的其他情况:
本人对以上健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。
考生签名: 家长(监护人)签名:
承诺日期: 年 月 日
现场工作人员填写
云南健康码
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黄码□
红码□
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