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2022-05-18 发布于海南
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术后（麻醉恢复）患者返ICU处理常规.docx

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术后（麻醉恢复）患者返ICU处理常规 1. 术后患者返ICU接收程序 (1) 如有气管插管，接ICU呼吸机，建议模式BIPAP，若无此模式可用SIMV+PS，后者建议参数FiO230~40%，PEEP3mbar，f12次/分，Vt7-8ml/kg，PS10~15mbar (2) 监测生命体征 (3) 与麻醉科及外科医生交接病人术前、术中及引流管等情况。 2. 术后患者开医嘱注意事项 (1) 原则上术中平稳的，液体总量1000-2000ml左右，术后当天不给予肠外营养（PN）。 (2) 当天急查血常规、肝肾功、DIC、心梗五项、血气分析、床旁胸片及ECG。次日晨查血常规、肾功、血气分析。如有冠心病高危因素，也要查心梗五项。ECG注意有无心肌缺血表现，胸片注意气管插管及中心静脉导管位置。 (3) 术后抗生素使用：I类切口，使用一、二代头孢类抗生素预防用药，原则上禁止联合用药或使用喹诺酮类药物作为预防用药。不建议使用氨基糖苷类作为手术预防用药。24h停用。Ⅱ类手术切口（相对清洁手术），胃肠道手术可使用二、三代头孢类抗生素，预防用药时限应控制在48小时之内。胸外科、普外科、泌尿外科等深部大型手术，无并发感染者应在术后96～120小时内停用抗菌药物。凡用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。 (4) 术后抗凝：下肢手术患者术后24小时如无禁忌需给予低分子肝素抗凝以避免深静脉血栓形成。 3. 与外科医生沟通：术后密切监测引流管情况，如出现引流突然增多100ml/h或颜色新鲜或生命体征波动（心率快、血压低），应第一时间通知手术医生，急查血常规，必要时手术部位超声除外出血。