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Xxx有限公司
安 全 监 督 检 查 表
编号：xx
检查部门
安全部
检查人员
（签名）
被检查部门
xx部
参检人员
（签名）
检查部位
（项目）
xx
检查时间
Xxx
检查情况
及存在问题
xx年xx月xx日，安全部对xx部的仓库进行检查，检查情况如下：
1、xx。
2、xx。
3、xx。
安全技术部意见
1、本次检查无整改项目。
2、建议春节期间把仓库窗户关好。
分管部门领导意见：
签名：
时间： 年 月 日
安委会意见：
签名：
时间： 年 月 日
本表一式两份，安委会存档一份；被检查单位存一份。
注：△表示当场整改 ○表示限期整改 □表示跟踪整改
现场检查照片-附后
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