特殊药物外渗的处理.docxVIP

特殊药物外渗的处理： ① 血管收缩药： 多巴胺、间羟胺、垂体后叶素：可用 5 mg 酚妥拉明加生理盐水 20 mL 局部封闭，或用 10 mg 山莨菪碱加生理盐水 1 mL 配成 0.5% 的稀释液湿敷。 ② 去甲肾上腺素： 同多巴胺的处理方法，不能使用 50% 的硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。 ③ 刺激性药物： 如葡萄糖酸钙、氯化钙、七叶皂甙，可用 50% 的硫酸镁湿热敷 3 ～ 4 次/d（硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗）或 0.5% 的利多卡因封闭。 ④ 氯化钾： 可用 1% 普鲁卡因做局部封闭，50% 的硫酸镁湿敷。 ⑤ 20% 甘露醇外渗： 可用 25% 的硫酸镁湿敷 24 ～ 48 小时使肿胀消退。 ⑥ 静脉炎： 水胶体透明贴、金黄散加蜂蜜、新鲜土豆片、白萝卜片外敷等，效果不错。 局部外敷方式 根据化疗药选用 1. 冷敷 蒽环类抗肿瘤药、紫杉醇、氮芥等化疗药渗漏早期（24 h 内），局部首选冰敷，可减少渗出药物的吸收，灭活某些药物的局部破坏作用。同时，冰敷可减轻疼痛及对组织细胞的损害。 2. 热敷 对于长春碱、长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞滨等药物在发生外渗后的 24～48 h 内每天至少 4 次热敷，每次 15 ～ 30 min。局部加热可使血管扩张，促进药物分布和吸收，有助于药物在损伤部位的扩散，通常用于非 DNA 结合型药物外渗。 3. 湿敷 长春新碱、柔红霉素、吡喃阿霉素、阿克拉霉素、表阿霉素、米托蒽醌、足叶乙甙外渗后（24 h）可选用 50% 硫酸镁湿敷，以促进液体吸收。