头孢克肟夫西地酸对小儿外科耐药金黄色葡萄球菌感染的方法建设.docVIP

头孢克肟夫西地酸对小儿外科耐药金黄色葡萄球菌感染的方法建设 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：头孢克肟夫西地酸对小儿外科耐药金黄色葡萄球菌感染的方法建设 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：夫西地酸治疗45例耐药葡萄球菌肺炎的临床效果观察 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 头孢克肟夫西地酸对小儿外科耐药金黄色葡萄球菌感染的方法建设 文1：头孢克肟夫西地酸对小儿外科耐药金黄色葡萄球菌感染的方法建设 小儿外科患者长期受疾病困扰，其身体抵抗能力大幅下降，更容易受到病菌入侵，而导致各种疾病，金黄色葡萄球菌肺炎则是其中非常常见的一种。因两种疾病的相互影响，采取常规治疗方案往往难以达到令人满意的效果[1]。头孢克肟为临床常用抗金黄色葡萄球菌药物，但我院临床研究指出，在治疗此类患者时单独应用该药物，效果耐药不确切[2]。有研究指出夫西地酸有助于提升小儿外科患者免疫功能，这对抵抗金黄色葡萄球菌感染具有积极意义，可能有助于此类患者的治疗[3]，基于此，本研究拟以临床研究验证该论点，具体报道如下。 1 资料与方法 一般资料 本研究共包含78例小儿外科耐药金黄色葡萄球菌肺炎患者，小儿外科诊断标准符合世界卫生组织相关规定，金黄色葡萄球菌肺炎诊断标准包括以下几项：（1）痰培养多次分离出金黄色葡萄球菌；（2）痰培养和血培养生长金黄色葡萄球菌；（3）胸腔积液直接分离出金黄色葡萄球菌，满足一项，同时临床表现符合肺炎一般表现即可确诊。患者入院时间均在2012年8月～2013年8月，按随机数字表法将其均分为对照组和观察组，其中对照组39例，男女比例为21：18，年龄（±）岁，小儿外科病程（±）年，且其中出现9例胸腔积水患者；观察组39例，男女比例为22：17，年龄（±）岁，小儿外科病程（±）年，且其中出现11例胸腔积液患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P），具有可比性。本研究已获得院伦理委员会批准，且患者均签署知情协议书。 治疗方法 两组患者耐药针对患者临床症状，给予降温、止咳、化痰处理，对于胸腔积液且难以通过药物有效控制的患者，行穿刺及减少胸水形成等辅助治疗。在此基础上，对照组头孢克肟颗粒口服（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，H，规格为/颗，1片/d顿服）。其中病情好转的指征为：呼吸异常改善、少咳嗽、持续1d体温正常、白细胞计数恢复正常、胃肠道功能正常等。观察组除按相同方式使用头孢克肟以外，另行肌注夫西地酸（香港澳美制，S，1mL/瓶），隔日1次，共注射3次。两组患者均持续治疗2周。 观察项目 统计两组患者疗效和耐药发症出现率。其中疗效具体分为：痊愈，即临床症状均完全消失，体征、实验室检查、病原菌检查指标均恢复正常；有效，病情好转，各项检测数据均有恢复的趋势；无效，持续3d的治疗后，疾病无任何改善，调整至其他抗生素进行治疗。以痊愈和有效患者总数计算总有效率。耐药发症主要包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。其中实验室检查涉及到胸腔积液情况，其疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、微小反应（MR）、进展（PD），耐药以CR和PR总例数计算总有效率。 统计学方法 采用统计软件进行统计学处理。计数资料行x2检验，计量资料采用t检验，以P为差异有统计学意义。 2 结果 治疗前后耐药菌群变化 治疗后，观察组患者的金黄色葡萄球菌数量明显减少，较治疗前变化明显，t=，P；对照组患者的金黄色葡萄球菌数量明显减少，较治疗前变化明显，t=，P。且观察组患者的变化情况明显优于对照组，组间比较具有统计学意义，t=，P。见表1。 两组患者疗效比较 观察组治疗痊愈率与总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P）。见表2。 两组患者耐药发症发生率比较 观察组患者出现各种耐药发症的发生率%（2/39）与对照组%（1/39）较为接近，差异无统计学意义（x2=，P） 胸腔积液好转情况 经过有效的治疗后，观察组11例胸腔积液患者中，3例CR、6例PR、1例MR、1例PD，总有效率高达%，对照组9例胸腔积液患者中，1例CR、2例PR、2例MR、4例PD，总有效率高达%。观察组总有效率明显高于对照组（x2=，P） 3 讨论 小儿外科患者自身抵抗能力往往较差，难以有效抵抗外界病菌入侵，因而容易形成各种疾病，金黄色葡萄球菌肺炎则是其中比较常见的一类，该疾病初期往往耐药不会显示出危险的症状，但疾病进展迅速，可能迅速诱发其他诸如脏器衰竭等症状，威胁较为严重[4-5]。基于对感染的认识，要合理治疗该疾病，必须在降糖的同时，抑制金黄色葡萄球菌的活性[6-7]，头孢克肟、万古霉素等均具备较好的效果