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丹毒 临床表现 局部症状：红疹 全身症状 治 疗 局部处理：抬高患处，局部用50%硫酸镁湿热敷等 全身应用抗生素（青霉素），注意休息，治疗足癣等 急性淋巴管炎和淋巴结炎 定义：致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他感染病灶经组织淋巴 间隙进入淋巴管内所引起的淋巴管及其周围淋巴结的急 性感染 致病菌：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌 浅部急性淋巴结炎好发部位：颈部、腋窝、腹股 沟、肘内侧或腘窝部 临床表现 1. 急性淋巴管炎： （1）网状淋巴管炎：丹毒 （2）管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因足癣而致。浅层—病灶表面出现一条或多条“红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层—无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。 2. 急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形成肿块，可形成脓肿。 治 疗 积极治疗原发感染病灶 全身使用有效的抗生素 局部处理 急性淋巴管炎：局部外敷呋喃西林溶液等 急性淋巴结炎脓肿形成应切开引流 网状淋巴管炎 (丹毒) 部位: 下肢、面部 表现：红疹（中央、边缘） 全身脓毒症 象皮肿 管状淋巴管炎 下肢（足癣） 浅：红线（红丝疔） 深：肿胀、压痛 急性蜂窝织炎 丹毒 致病菌 溶血性链球菌 溶血性链球菌 好发部位 全身皮下组织 面部、小腿皮肤（足癣破口） 临床表现 红: 暗红、中央深、界不清 鲜红、中央淡、 边缘清楚 肿: 重、中央明显 轻、边缘隆起 痛: 持续性胀痛 烧灼样疼痛 脓肿: 有 无 复发 无 常有 丹毒与蜂窝织炎的区别 脓肿 定义：急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局限性脓液积 聚，四周有一完整脓腔壁 致病菌：金黄色葡萄球菌 临床表现 局部症状 全身症状 表浅脓肿：波动感 深部脓肿：深压痛 结核杆菌引起的脓肿：寒性脓肿 血常规检查 白细胞总数及中性粒细胞计数增高 血培养 常在寒战发作时抽血检查，阳性率高 脓液细菌培养或涂片检查 常做培养及药敏 血生化检查 B超检查 辅助检查 治 疗 脓肿已有波动感或穿刺抽得脓液，即应作切开引流术 手部化脓性感染 甲沟炎 指头炎 腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染 定义 甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染。常在发生微小的刺伤、挫伤、新皮倒刺、指甲剪得过深等甲沟皮肤损伤引起 指头炎：手指末节掌面皮肤下组织的急性化脓性感染。多因手指刺伤引起 两者的致病菌多为金黄色葡萄球菌 感染扩散过程：①甲沟局部损伤感染→一侧甲沟炎→ 半环形脓肿（对侧甲沟炎）→ 指甲下脓肿或指头炎→ 慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎 ②手指末节掌面皮下组织的化脓性感染→指头炎 临床表现：①甲沟炎：红、肿、痛 ②指头炎：早期肿胀、红、刺痛，继而剧烈跳痛，伴全身症状 治疗：未形成脓肿时物理治疗和局部外用药物。形成脓肿后切开减压引流，若甲下积脓应拔除指甲 全身治疗：使用抗生素，止痛 甲沟炎 急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎 定义：急性化脓性腱鞘炎是手指屈肌腱鞘的急性化脓性感染，常因直接刺伤所致，腱鞘炎蔓延至手掌的滑液囊可引起化脓性滑囊炎 致病菌多为金黄色葡萄球菌 临床表现： 急性滑囊炎：桡侧滑囊炎继发于拇指腱鞘炎，表现为拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直， 拇指中节及大鱼际肿胀压痛 尺侧滑囊炎多继发于小指腱鞘炎，表现为小指及环指半屈状，小指和小鱼际 处肿胀压痛 治疗原则： 急性化脓性腱鞘炎：早期非手术治疗，无效及时切开引开引流， 防止发生肌腱缺血、坏死 滑囊炎：一旦确诊，立即切开引流 全身治疗：抗生素 急性腱鞘炎：患指呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张 患指呈半屈曲状 伸展患指时剧痛 沿整个腱鞘均有明显压痛 手部急性化脓性感染 屈肌腱内可见脓液 手掌深部间隙感染 定义：手掌深部间隙分为尺侧的掌中间隙和桡侧的鱼际间隙，均在屈肌腱的深面，两个间隙可因手掌深部刺伤或手指屈肌腱鞘炎蔓延而引起感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现： 1.掌中间隙感染：掌心凹陷消失；局部肿胀明显；中指、无名指、小指半屈状，被动伸直时疼痛加重；手背部水肿明显；伴有高热等全身症状。 2.鱼际间隙感染：