国际牙外伤学会牙外伤治疗指南(2020版).pdf

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国际牙外伤学会牙外伤治疗指南(2020版)解读 牙外伤(dentaltrauma)是指牙齿受到急剧创 响牙外伤的预后。 伤,特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓 2.年轻恒牙与成熟恒牙的牙髓处理:无论年轻 组织和牙周支持组织的损伤。因受力大小、方向、 恒牙或成熟恒牙,外伤后均应尽量保留活髓。尤其 部位和患者年龄等因素不同,牙外伤的表现具有多 年轻恒牙冠折露髓、脱位性损伤或根折时,牙髓都 样性和复杂性。恒牙外伤以冠折多见,乳牙外伤最 具有较强的修复能力。年轻恒牙外伤首选的治疗 常见的类型是脱位性损伤。牙外伤常伴有口唇黏 方案是尽量保存活髓,以确保牙根继续发育。 膜撕裂伤,严重者可伴牙槽骨骨折,甚至颌骨骨折。 3.恒牙全脱出的处理:强调在事发地对全脱出 国际牙外伤学会(InternationalAssociationofDental 牙进行即刻处理。全脱出牙治疗方法的选择和预 Traumatology,IADT)基于 Andreasen 分类法在 后,在很大程度上取决于牙周膜细胞损伤状况和根 [1] 2001年发布了第1版牙外伤治疗指南 ,并分别于 尖孔发育程度。 [2‑7] 2007和2012年进行了更新 。在回顾 1996至 4.患者及家长须知:强调应指导患者和患儿家 2019 年 Embase、Medline、Pubmed、Scopus 和 长如何更好地护理外伤牙,预防对外伤牙的进一步 Cochrane 数据库文献的基础上,结合2000 至 伤害。如:使用抗菌剂(0.12%复方氯己定)含漱1~ 2019年DentalTraumatology发表的文献,IADT于 2周;对于幼儿可用棉签蘸氯己定漱口水清洁外伤 2020年6月再次更新了牙外伤治疗指南(http:// 牙。外伤牙是否可获得最佳愈合,有赖于患者的依 )。本文旨在帮助临床医 从性、是否可以遵医嘱定期复诊和保持良好的口腔 师学习新版指南,快速准确掌握更新内容的要点, 卫生。 合理运用新版指南指导临床判断患者病情,评估远 5.随访复诊和检查:牙外伤的主要并发症包括 期预后,选择优化的治疗方案,获得更好的治疗 牙髓感染和坏死、根管闭锁、多种类型的牙根吸收、 效果。 牙龈缘退缩和牙槽嵴顶吸收等,应早期发现和处理 2020版指南包括总论(GeneralIntroduction)、 并发症以改善预后。牙外伤治疗后必须随访复查, 折断及脱位性损伤(FracturesandLuxations)、恒牙 复查中除询问患者的体征和症状外,应进行临床检 全脱出(AvulsionofPermanentTeeth)和乳牙外伤 查、影像学检查以及牙髓活力测试。建议为外伤患 (InjuriesinthePrimaryDentition)四部分。 者拍摄临床照片并记录于病历。牙外伤复查间隔 一、总论 因损伤类型不同而有所差别(表1,2),一般建议 此部分介绍了2020版IADT牙外伤诊疗指南 4周、3个月、6个月及1年,以后每年定期复查。单 的背景资料和核心共识,对牙外伤诊治的共性特点 纯的简单冠折可复查至1年,其余更严重的损伤, [8] 特别是复合型牙外伤,应复查至5年以上。 进行了概述 。 1.乳牙外伤诊治中的特殊注意事项:严重的乳 二、折断及脱位性损伤 牙外伤和(或)牙槽骨损伤往往导致继承恒牙畸形、 牙齿折断包括:釉质裂纹(enamelinfraction)、 阻生和迟萌,诊治时需特别注意受

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