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儿科学重点
1.小儿年龄分期。
⑴胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止,共40 周。最初12 周(前3 个月)受外界不利因素影响,易流产、畸形。
⑵新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28 天之前。生后一周最危险。
⑶婴儿期:自出生至1 周岁之前为婴儿期。是生长发育最快的阶段。易发生各种感染和传染性疾病。
⑷幼儿期:自1 岁至满3 周岁之前为幼儿期。
⑸学龄前期:自3 周岁至6~7 岁入小学前为学龄前期。
⑹学龄期:自入小学始(6~7 岁)至青春期前为学龄期。
⑺青春期:年龄范围一般从10~20 岁,女孩的开始和结束年龄都比男孩早2 年左右。出现第二次生长发育高峰。
2.生长发育。
⑴人的生长发育:是指从受精卵到成人的成熟过程。
⑵生长发育规律:
①生长发育是连续的、有阶段性的过程。
②各系统、器官生长发育不平衡:神经系统发育最早,淋巴系统先快后慢,生殖系统发育最晚。
③生长发育的个体差异。
④生长发育的一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
3.体格生长。
⑴正常儿童体重、身高估算公式。
年龄 体重(kg) 年龄 身高(cm)
12 个月 10 12 个月 75
1~12 岁 年龄(岁)×2+8 2~12 岁 年龄(岁)×7+75
⑵头围:经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕一周的长度为头围。
出生时头围相对大,平均为33~34cm 。1 岁时头围约为46cm 。
⑶胸围:平乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周为胸围。
出生时胸围32cm,略小于头围1~2cm 。1 岁左右胸围约等于头围。
⑷骨骼:①出生时后囟很小或已闭合,最迟6~8 周龄闭合。前囟最迟于2 岁闭合。
②骨龄:用X 线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为
骨龄。婴儿早期应摄膝部X 线骨化片,年长儿摄左手及腕部X 线骨片。
4.神经心理发育。
⑴运动的发育:二抬四翻六会坐,七滚八爬周岁走。一二三,走跳跑。
⑵生长发育歌谣:一哭二笑三咿呀,四月哈哈望妈妈。五抓六坐十二走,七翻八爬九叫爸。十站对指十二走,看图
说话在十八。两岁能用勺吃饭,喜怒分明命令发。三岁学穿鞋和袜,长成大娃别娇他。
5.液体疗法。
三判断:程度、性质、张力 三定:定量(补液总量)、定液(补液种类)、定速(补液速度)
⑴判断脱水程度:
轻度(体重的5%) 中度(体重的10%) 重度(体重的15%)
皮肤弹性 正常 轻度降低 降低
前囟 正常 轻度凹陷 凹陷
尿量 正常 少尿 无尿或严重少尿
☆有休克为重度:厥冷、血压下降、脉搏细速、无尿等
⑵判断脱水性质:
低渗性脱水:血Na+ <130 mmol/L
+
等渗性脱水:130 mmol/L≤血Na ≤150 mmol/L
高渗性脱水:血Na+ >150 mmol/L
⑶张力的计算:
液体的张力 液体等张含钠液的份数/液体的总份数 (NS+SB )/ (NS+GS+SB )
等张含钠液的液体:NS :0.9%NaCl ; SB:1.4%NaHCO 、1.87%乳酸钠
3
无张力液体:GS :5%或10%葡萄糖
NS GS SB 张力 补液
1:2 液 1 2 1/3 张 高渗性脱水
2 :3 :1 液 2 3 1
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