神经病学重点知识点(适用于期末考试、考研复习).pdfVIP

神经病学重点 1 .神经病学的定义是什么？ 神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及 预防的一门临床医学学科。 2 .神经系统检查法包括哪几个主要部分？ 精神状态、脑神经、运动、共济运动、反射、感觉、步态和姿势 3.维持意识的解剖学结构是什么？ 脑干上行网状激活系统和双侧大脑皮质 4.根据意识水平障碍程度，简述意识障碍的分级。 ⑴以觉醒度为主的意识障碍：①嗜睡；②昏睡；③昏迷 （浅、中、深）。 ⑵以意识内容改变为主的意识障碍：①意识模糊；②谵妄。 5.何谓认知障碍？ 认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程，包括记 忆、语言、视空间、执行、计算或理解判断等方面，认知障碍是上述几项认知功能中的一项或多项受损。 6.简述认知障碍的主要临床症状？ 记忆障碍、视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失语、失用、失认、轻度认知障碍和痴呆。 7.简述遗忘综合征及其常见临床类型？ 遗忘综合征为一种独立存在的记忆障碍，或急性意识模糊状态或痴呆的一种临床表现。 类型：急性遗忘综合征（临床多伴有急性意识模糊状态）、慢性遗忘综合征（临床多伴有痴呆） 8.简述Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语的主要病变部位和临床特点。 ⑴Broca 失语：又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部病变引起。临床表现以口语表达障碍最突出， 谈话为非流利型、电报式语言、讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的 语音。口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。复述、命名、阅读和 书写均有不同程度的损害。 ⑵Wernicke 失语：又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起。临床特点为严重听理解障碍， 表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语 混乱而割裂，缺乏实质词或有意义的词语，难以理解，答非所问。复述障碍和听理解障碍一致，存在不同程度的 命名、阅读和书写障碍。 ⑶传导性失语：病变累及优势侧缘上回、Wernicke 区等部位，临床表现为流利性口语，表达短语和句子。完整复 述障碍较自发谈话和听理解障碍重，二者不成比例。 9.观念性失用症的主要临床表现是什么？ 病变多位于优势半球顶叶，观念性失用是对复杂精细的动作失去了正确概念，导致患者不能把一组复杂精细动作 按逻辑次序分解组合，使得各个动作的前后次序混乱，且目的错误，无法正确完成整套动作，但模仿动作一般无 障碍。 10.体象障碍的临床表现特征是什么？ 病变多位于非优势半球顶叶，体象障碍指患者基本感知功能正常，但对自身躯体的存在、空间位置及各部位之间 的关系失去辨别能力，临床表现为①偏侧忽视；②病觉缺失；③手指失认；④自体认识不能；⑤幻肢现象。 11.简述视觉传导通路及其各部分供血动脉。 视杆细胞和视锥细胞→双极细胞 （Ⅰ ）→视网膜神经节细胞 （Ⅱ ）→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体 （Ⅲ ）→视 辐射→纹状区 供血动脉：眼动脉→视网膜、视神经 大脑中动脉→视辐射 大脑后动脉→视皮质 12.什么是核间性眼肌麻痹？ 病变主要损害内侧纵束，故又称内侧纵束综合征。侧视时单眼运动不能，为单眼内直肌或外直肌分离性麻痹，可 伴有分离性水平眼震。分为前核间性眼肌麻痹、后核间性眼肌麻痹和一个半综合征。 13.动眼神经麻痹的主要临床表现是什么？ 完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下运动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反 射均消失。 14.Horner 综合征的病变部位和主要临床表现是什么？ 下丘脑 （Ⅰ ）→C8-T2 侧角的脊髓交感中枢 （Ⅱ ）→颈上交感神经节 （Ⅲ ）→上睑板肌 （眼裂变小）、眼眶肌 （眼球 内陷）、瞳孔开大肌（瞳孔缩小）、汗腺和血管（同侧面部少汗或无汗） 15.眩晕的定义。 眩晕：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒、及起 伏等感觉。 16.什么是系统性和非系统性眩晕？ ⑴系统性眩晕：由前庭神经系统病变所引起的眩晕。 ⑵非系统性眩晕：由前庭神经系统以外病变所引起的眩晕。 17.周围性和中枢性眩晕的特点是什么？ 临床特征 周围性眩晕 中枢性眩晕