病理活体组织检查.pptVIP

用不同的方法，如手术、钳取、针刺抽吸和刮取，从患者身体病变部位获取小块病同变组织作病理检查，以协助临床确定疾病诊断，由于检查的组织取自活体，故称为活体组织检查，又简称为活检(biopsy)。 病理活体组织检查 活检是诊断疾病重要的方法之一，在学习病理解剖学的过程中，必须对这一诊断方法及其意义有所认识和了解，以便将来在临床实践中加以应用。病理活检一般虽然主要由病理科医生完成，但从病人身上取病变组织的是临床医生，要求做病理检查的是临床医生，因而要使病理活检工作满意，结果准确，还有赖于临床医生的密切配合，做好活检的取材和送检工作，是病理活检工作中的重要一环，这些工作也是同学们在将来的临床工作中要具体做的，现介绍几个有关问题，供学习和在临床工作中参考。 1.确定疾病诊断为疾病诊断提供重要的线索。 2.了解病变范围，估计结局及预后。 3.制定治疗方案，验证治疗效果。 1.手术切除的部分器官和组织，例如胃、乳腺、淋巴结等切除标本。 2. 切取的小块病变组织，如皮下小结节，内窥镜下钳取的肿块组织。值得注意的是随着内窥镜在临床上的广泛应用，钳取的小块组织已成为活检组织的主要标本。 3.刮取的破碎组织，如子宫内膜、骨组织等 4.粗针或细针穿刺抽吸的组织，如肝、肾、甲状腺穿刺组织等。 1.选择恰当的取材部位。力求切取明显病变的组织，如为肿瘤组织，一定要带有其周围的正常组织。不要只选坏死组织，而取周围没有坏死的病变组织如为溃疡要取溃疡的周围及底部组织送检。 2.采取标本时切忌挤压，取材刀要锋利，操作要正确，以免组织过度受挤压，而导致细胞结构、形态严重变形而影响诊断，甚至造成不必要的重新取材，给病人造成不必要的痛苦，并且延长诊断时间。 3.手术切除的内脏器官或较大肿瘤，最好将标本全部送检，并保持原病变的完整性，如要切开，应根据不同器官病变按一定的方法切开。 送做病理检查的标本必须新鲜，不能自溶腐败，离体的标本应立即预以固定。常用10%的福尔马林固定(即40%的甲醛溶液)，也可用95%的酒精固定。固定液的量要充足，至少5倍于标本体积，以使固定液全部淹埋组织为宜。放标本的容器大小要适当，口径要大，以便于标本保持原样固定和便于取出。容器要密封，以免固定液挥发浓度不足而影响固定效果。 填写送检单的目的，是让病理医生了解病人的一些有关临床情况，供做病理检查和诊断的参考，使活检的工作密切联系临床，因此要求临床医师必须认真填写送检单的各项有关内容。如患者的具体年龄、病史、临床有关化验及其结果、手术所见、妇科送检要填月经史等。如为再次活检，并应注明前次活检的病理编号、诊断等。如对病理检查有某些特殊要求，可在申请单上明确注明。如同时送检数个不同病例的标本，一定要分别填写送检单，并将送检单的号码，病人姓名同标签写好贴在标本瓶上。这一切对确切作出病理诊断都是相当重要的。最后送检医生签名 。 一般常规活检制作方法为石蜡包理，HE染色方法(苏木素－伊红染色)。根据病理诊断的需要，也可选出其它特殊色。若手术进行中急需等待病理检查结果进一步确定治疗方案，也可采用冰冻或石蜡快速切片诊断，即在30分钟内制好切片并发出报告。