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住院病人抗菌药物使用情况调查
为了解本院目前抗菌药物使用情况,我们对5月份出院病历进行回顾性调查,现将结果报告如下:
抗菌药物使用率及应用方式
本次共调查874份出院病历,结果使用抗菌药物有648份,抗菌药物使用率为74.1%。其中预防用药为430例,占66.4%;治疗用药为218例,占33.6%;使用Ⅰ联501例占77.3%,Ⅱ联134例占20.7%,Ⅲ联13例占2.0%。各科室使用抗菌药物情况见表Ⅰ。
表Ⅰ各科室使用抗菌药物情况
科室 调查 使用 使用 治疗 占比 预防 占比 联合用药情况
人数 人数 率% 用药 % 用药 % 一联 二联 三联
骨2科 83 58 69.9 2 3.4 56 96.6 53 5 0
内2科 89 37 41.6 25 67.6 12 32.4 33 4 0
内1科 106 62 58.5 55 88.7 7 11.3 37 23 1
骨1科 77 49 63.6 3 6.1 46 93.9 45 4 0
外2科 99 67 67.8 36 53.7 31 46.3 45 18 4
外1科 121 93 76.9 38 40.9 55 59.1 63 30 0
儿 科 82 80 97.6 63 78.6 17 21.3 69 11 0
妇产科 173 159 91.9 12 7.5 147 92.5 122 37 0
ICU 8 7 87.5 7 100 0 0 7 0 0
感染科 33 19 57.8 18 94.7 1 3 11 8 0
眼 科 21 20 95.2 0 0 20 100 20 0 0
中医科 13 5 38.5 4 80 1 20 2 3 0
合 计 874 648 74.1 225 34.7 423 65.3 501 134 13
由表Ⅰ可见我们医院抗菌药物总使用率为74.1%,与去年同期(71.5%)相比稍有上升,与我国卫生部要求抗菌药物使用率应控制在50%以下还有很大距离。使用率最高科室是儿科为98.7%、其次为眼科(95.2%)。使用率低的科室是中医科(38.5%)和内科2(41.6%)。我们医院抗菌药物使用率过高主要原因是预防用药指征过宽,临床医师过分依赖抗菌药物预防感染。循证医学研究表明,掌握预防用药的指征和方法是降低抗菌药物使用率的关键。我们应引起足够重视。
抗菌药物使用种类及频次
我们医院抗菌药物使用主要有八大类33种,按使用频率前十位抗菌药物依次为头孢呋辛99例(占11.3%)、依替米星90例(占10.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(包括他唑仙)79例(占9.0%)、头孢曲松59例(占6.7%)、头孢哌酮58例(占6.6%)、奥硝唑53例(占6.1%)、左氧氟沙星47例(占5.4%)、克林霉素46例(占5.3%)、美洛西林44例(占5.0%)、阿莫西林克拉维酸甲40例(占4.6%)。
由上述可见前10位药物中有6位是属于二线以上药物(依替米星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢哌酮、奥硝唑、美洛西林)。这次调查共使用抗菌药物875例次,其中使用二线以上药物是591例次,而且大部分是预防用药,说明我们医院的部分科室预防用药档次较高;使用氟喹诺酮类药物前10位有一种(去年有三种),请各科室遵照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》,严格控制氟喹诺酮类药物临床应用,掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征,控制临
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