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交锁髓内钉联合阻挡钉技术在胫骨及股骨干骨折治疗中的应用
摘要:目的:观察在胫骨及股骨干骨折患者中运用交锁髓内钉联合阻 挡钉技术治疗的临床效果。方法:此文病例筛选我医院骨科接收的胫 骨及股骨干骨折患者40例,将纳入的病例随机划分为观察组20例和 对照组20例,对照组患者给予锁定钢板内固定术治疗;观察组患者采 用交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗,详细对比两组最终取得的治疗效 果。结果:治疗后两组各项指标结果比较发现,观察组患者骨折愈合 时间以及术后负重时间均明显缩短,术后发生的并发症也较少,患者 疼痛程度较轻,术后3个月患者的下肢运动功能恢复良好,两组各指 标结果对比差值有统计学意义(P0. 05)具有可比性。
1.2方法对照组治疗实施锁定钢板内固定术,术前对患者采取X线检查,确定 骨折部位及选择适合的钢板。手术采取硬膜外麻醉处理,患者采取仰 卧位,在患者骨折部位行手术切口,在C臂X线机辅助下对骨折部位 进行复位处理,剥离骨折部位的软组织和骨膜,运用钢板进行固定处 理,随后对创面进行清洗以及切口缝合处理,术后行抗感染治疗。
观察组患者采取交蠲髓内钉联合阻挡钉技术治疗,手术麻醉方式和体 位与对照相同,通过C臂X线机运用手法牵引进行骨折部位复位处理, 在骨折远端置入3. 5mm斯氏针临时替代阻挡钉,常规开口后插入导针 进行扩髓,测量扩髓长度后置入适合的髓内钉,经过阻挡钉时通过C 臂机确认骨折复位及髓内钉植入情况,确定无误后锁定髓内钉的远近 端锁孔,将斯氏针拔出替换4. 5mm的皮质骨螺钉,加强髓内钉阻挡作 用,并再次通过C臂机确认髓内钉的钉尾端嵌入阻挡钉后,对创面进 行冲洗及切口缝合处理,术后行抗感染治疗。
1.3观察标准
(1)详细记录两组患者术后(骨折愈合、负重)时间、并发症发生 率。(2)通过视觉模拟(VAS)量表评定两组患者术后疼痛程度,满 分值为10分,得分越低表示疼痛越轻。(3)两组患者术后3个月下 肢运动功能恢复情况运用FMA量表进行评定,总分值为100分,指标 越好分数越高。
1.4统计学方法本次使用SPSS19. 0软件分析数据,计量指标使用(x±s)描述和t 检验,计数指标运用n (%)描述以及x2检验,两组数据差值达到为 P0. 05为有统计学意义。
2结果两组最终结果对比显示,观察组患者骨折愈合以及术后负重所用时间 均较短,术后疼痛程度较轻,并发症发生率较低,术后3个月下肢运 动功能得到良好恢复,两组数据结果对比差值显示(PV0.05),见下 表1、表2。
3讨论胫骨及股骨干骨折在临床骨科中的发病率较高,当骨折后会导致患者 出现炎症疼痛、肿胀以及肢体功能障碍等临床症状,骨折部位存在一 定的特殊性以及解剖复杂性,因此若未能及时采取有效治疗,会导致 患者骨折愈合效果不佳,增加骨折部位畸形现象的发生[2]。以往临 床针对此类骨折主要通过锁定钢板内固定术进行治疗,通过治疗恢复 患者的骨折部位,但此类固定方式会增加单侧骨折端应力,导致术后 患者易出现内固定松动情况,而且由于创伤性过大,会增加术后感染 几率,延长骨折愈合时间,进而不利于下肢功能恢复效率。为此,本 文中对其患者采用了交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗,并取得了较好 的治疗效果。交锁髓内钉固定方法可发挥较好的弹性应力,通过负重 产生的间断性动力能够避免骨折端出现移位情况,进而减轻患者术后 疼痛程度和减少术后并发症发生;同时利用阻挡钉可延长髓内钉的固 定范围,进而达到阻挡钉、髓内钉末端以及胫骨骨干峡部三点固定效 果,减轻髓腔变小以及摆动移位现象发生,最终可缩短患者骨折愈合 时间,提高下肢功能恢复效率[3]。
综上所述,在胫骨及股骨干骨折患者中运用交锁髓内钉联合阻挡钉技 术治疗,可进一步提高手术固定效果,减轻患者术后疼痛程度,降低 术后并发症发生率,进而能够提高患者骨折愈合效率和下肢功能恢复 效果。
参考文献:
[1]罗伟斌,林勇,孙春喜,等.交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗下肢 长骨骨折临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2022, 31 (3): 108-110.
[2]王国华,陈雪冲,栾吉,等.交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨 远端骨折效果分析[J].中国社区医师,2022, 35 (36): 21-22.
[3]高虎民,韩江博,李桑,等.交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨 远端骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022, 3(19): 71-72. 作者简介:王永国(1982),男,汉,贵州省遵义,主治医师,本科。 主要研究方向:四肢关节创伤。
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