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妊娠合并肠梗阻 概述妊娠合并肠梗阻较少见，发生率约0.018%?0.160%,常发生于妊娠晚期。肠梗阻 多与既往手术粘连有关。妊娠合并肠梗阻较非孕时的病情重，死亡率高。 一、临床表现由于妊娠子宫增大常使肠梗阻失去典型的病症体征。主要病症包括：持续性或阵 法性腹部绞痛伴恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等。主要体征包括：腹部视诊 可见肠型、肠蠕动波；腹部听诊肠鸣音亢进、呈高调金属音，可闻及气过水声； 腹部叩诊呈鼓音，有腹部振水音，腹部压痛，严重者可有反跳痛和肌紧张。 二、辅助检查 1、腹部X线检查：出现扩张并有气液平面的肠神有利于诊断。 2、血常规：血白细胞和中性粒细胞是否升高有利于疾病轻重的判断。 3、血电解质：了解有无存在电解质的紊乱，及酸碱平衡。 治疗原那么：纠正肠梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡，解除肠梗阻和进行恰当的产 科处理。 1、保守治疗 包括禁食、胃肠减压，根据脱水的程度、尿量、尿比重、血清离 子及血气分析，给予静脉补充液体和电解质；应用广谱抗菌素防治感染，首选氨 苇西林或头抱菌素。 2、手术治疗 手术指征：绞窄性肠梗阻；单纯性粘连性肠梗阻、不完全性和麻 痹性肠梗阻可在严密观察保守治疗12?24小时未缓解。 3、产科处理 肠梗阻经非手术治疗缓解者，可以继续妊娠。发生于妊娠早期需 要手术治疗者，应先行人工流产，局部患者流产后梗阻可自行缓解。发生于妊娠 中期，如无产科指征不必终止妊娠，术前术后应积极保胎治疗。妊娠晚期（尤其 是超过34周），估计胎肺已基本成熟，可先行剖宫产术再行肠梗阻手术。