凝血功能障碍.docxVIP

.患者女,27岁。 .患者因“1胎0产，孕37+6周，见红2天，下腹阵痛3小时”入院。 .现病史：患者平素月经规那么，初潮15岁，周期5/30天，经量中等，无痛经。LMP： 2014-12-19, EDC:2015-9-27。生育史：O-Q-0-Oo 2012.停经一月余,查早孕阳性，停 经4月余感胎动至今。孕早期无发热咳嗽等不适，无特殊用药史。唐氏筛查低风险，B超 大排畸（2015. 6. 4本院）：胎儿左上腔静脉，后就诊新华医院行胎儿心超：胎儿左上腔 静脉残存，心内结构未见异常，建议产后复查。糖筛查：8. Ommol/L,后入院行OGTT： 空腹3. 98 mmol/L, 一小时 57 mmol/L；二小时6 39 mmol/L,产检5屡次。孕妇孕期宫 高曲线在正常范围内，无头痛、眼花、胸闷、气促、皮肤瘙痒、腹泻等。2天前出现阴 道少量出血。少于平时月经量，无阴道流液，无明显下腹痛。今晨6： 00开始出现规那么 下腹痛，间隔5-6分钟，持续15秒左右，伴少量阴道流血，无阴道流液，故因“G1P0孕 37+6周LOA先兆临产胎儿左上腔静脉残存”收入院 生育史： 2015. 8. 21因“中度贫血”如嘉定妇幼保健院，检查发现凝血功能障碍，纤维蛋白 原0.528g/L,总胆汁酸20. lumlo/L,入院期间予以输浓缩红细胞如，纤维蛋白原6g,及 思美泰、优思弗降胆酸治疗后，复查HB82g/L,纤维蛋白原0. 873g/L,总胆汁酸7. 20umol/L 后出院，2015.9. 10晚7点左右出现不规那么下腹痛伴阴道少量出血，就诊瑞金医院再次检 查发现纤维蛋白原0.5g/L,伴PT及APTT延长，故急诊拟“G2Pl孕38+2周，LOA先兆临产 疤 痕子宫低置胎盘ICP羊水偏少凝血功能障碍”入院。否认急慢性疾病史，否认药物 过敏史。 .查体：T 36. 7℃, P 78次/分，R 20次/分,BP 117/74mmHgo神清气平，一般情 况可，步入病房。心率78次/分，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 腹膨，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。双下肢浮肿-。膝反射正常。 .产科检查：腹围88cm,宫底高度30cm,无宫缩，胎方位LOA。先露头，宫口容指, 胎膜未破，胎心140次/分。 .辅助检查：B超：双顶径93mm,股骨长68mm头围330mm腹围324mm羊水指数 107mm。