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人工流产吸宫术 【适应证】 .妊娠10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者； .因其他疾病不宜妊娠。 【禁忌证】 .各种疾病的急性阶段； .生殖器急性炎症； .全身情况不能胜任手术者，经治疗好转后可手术； .术前体温在37.5C以上者暂缓手术。 【操作步骤】 患者排空小便后，取膀胱截石位。 .判断子宫大小和方向： （1）常规消毒铺巾后再次复查子宫位置，用宫颈钳钳 夹宫颈前唇（假设子宫前屈未能纠正可夹后唇）稍向外牵拉 固定宫颈； （2）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应 仍与孕周相符。 .扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号扩 宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩张宫颈至选用 吸头大半号（根据宫腔大小选择吸管：终止8周以内妊娠, 一般用7号吸管；终止8-10周妊娠，可选用8吸管；负压上升保持400?500mmHg,术前试验是否呈负压。 .正确判断吸宫已净： （1）宫腔缩小，吸头紧贴宫腔转动受限； （2）宫壁粗糙刮出沙沙响声，有坚实感，流出泡沫样 血液；（3）探针测定宫腔深度，一般较术前缩小1?3cm。 .术后详细检查吸出物： （1）有无绒毛；（2）孕周大小与组织是否相符； （3）未见绒毛要警惕宫外孕及子宫畸形，组织物送病 检进一步找原因，如发现水泡，应想到葡萄胎，并应送病 检。 .防止子宫穿孔，哺孔期妊娠，有剖宫产史或子宫有 手术瘢痕，子宫柔软，以及子宫位置异常者，易发生子宫 穿孔，手术操作要谨慎： （1）术前一定要查清子宫位置、大小； （2）术中应酌情加用宫缩剂；子宫极度前屈或后屈， 尽量纠正成水平位； （4）吸管不要紧贴在宫壁上，更换方向最好在宫腔较 宽部位移动，每次吸引时间在40秒左右，最长不宜超过 lmino .防止宫颈撕裂: (1)宫颈固定好；(2)轻柔地从小到大扩张宫颈； (3)扩张器插进时无需过内口太深；(4)执笔式握宫颈扩张器， (3)以一侧会阴的前壁支点；(5)扩张宫颈的大小一般比所选用吸管号大1/2-1号; (6)宫口太紧、扩宫困难者可1%地卡因0.5?1ml涂1~2 min或导尿管放置4?8h后取出，最多不超过24ho 7.术后卧床观察1?2小时，如无异常方可离去。假设异 常情况如：出血、腹痛应住院治疗。 【考前须知】1、疝用电动吸引作人工流产，在吸引术前要检查机器功 能正常，确认无误后方可应用。 2、吸管进入宫腔时不带负压，吸引时负压一般不能超过 500mgHg,以后随宫腔内组织减少而降低负压，注意 不能带负压进出宫颈口。 3、探针探宫腔遇有阻力，忌用暴力，以免方向不对造成 子宫穿孔。任何器械每次进宫腔时应轻柔，以免损伤。 4、吸宫时动作要轻巧，尤以宫角处及宫底部更要注意， 以防子宫损伤。 5、进宫腔器械之头端不可用手直接接触，不能接触阴道 壁，以免污染。 6、严格遵守操作常规。