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心力衰竭治疗临床护理路径表
患者姓名: 床号: —性别:□男□女 年龄:一住院号:
住院日期:_铝_月_H出院日期: —年_3—日
管床医生: 责任护士:
医疗费用支付形式:□干部保健□医疗保健口白费□其他
时间
一月一日
住院当天
一月一日 住院第2天
一月一日 住院第3天
护理 评估
生命体征:
心率呼吸
呼吸血压
心电图:口窦律口其他
过敏史:口无 口有
主症:口喘促口胸闷心悸
口水肿 口乏力
□其他
食欲:□正常 □纳呆
□喜热饮口喜冷饮 口其他——
睡眠:□正常口夜寐欠沉
□彻夜不寐□其他
小便:口正常口多尿
□少尿口留置尿管 舌苔:一舌质:— 脉诊:_ 证属:
心功能分级:口1级口11级
□HI级口1\/级 水肿分级:口轻度口中度□重度
生命体征:
心率呼吸
呼吸血压
心电图:口窦律□其他
主症:口喘促口胸闷心悸
口水肿 □乏力
□其他
食欲:□正常 口纳呆
□喜热饮口喜冷饮 口其他——
睡眠:□正常 □夜寐欠沉
□彻夜不寐□其他
小便:□正常口多尿
口少尿口留置尿管 舌苔:_舌质:_ 脉诊:_ 证属:
心功能分级:□1级口”级 口川级口\/级 水肿分级:□轻度□中度口重度
生命体征:
心率呼吸
呼吸血压
心电图:□窦律口其他
主症:口喘促□胸闷心悸
口水肿 口乏力
□其他J
食欲:□正常 □纳呆
□喜热饮口喜冷饮
□其他——
睡眠:□正常口夜寐欠沉
□彻夜不寐□其他
小便:□正常□多尿
口少尿口留置尿管 舌苔:_舌质:_ 脉诊:—证属:
心功能分级:级【级
口in级□!¥级 水肿分级:□轻度口中度□重度
理日实 护项落
口安置舒适体位
口心电监护
□吸氧
□22G留置针上肢建立静脉通道
□记24小时出入量
口监测体重
口皮肤护理
口输液管理
口无创呼吸机辅助通气
口心电监护
□吸氧
□记24小时出入量
口监测体重
口输液管理
□无创呼吸机辅助通气
口心电监护
□吸氧
口记24小时出入量
口监测体里
口输液管理
口无创呼吸机辅助通气
中医 技能
口耳穴埋豆 口穴位按摩 口穴位贴敷 口中药药枕
□中药薰药 □其他:
口耳穴埋豆口穴位按摩
□穴位贴敷口中药药枕
□中药薰药□其他:
□耳穴埋豆口穴位按摩
□穴位贴敷口中药药枕
□中药薰药□其他:
医嘱 执行
口描记12导心电图
药物:
利尿剂阻滞剂
ACEI□洋地黄药物
ARB□血管扩张剂
口正性肌力药口其他
采集血标本:
口生化 口血常规
□凝血 CDBNP
口其他——
药物:
口利尿剂 DB阻滞剂
□ACET□洋地黄药物
□ARB□血管扩张剂
□正性肌力药口其他
□采集血标本 口动脉血气分析
药物:
□利尿剂 DB阻滞剂
□ACET□洋地黄药物
□ARB□血管扩张剂
□正性肌力药口其他
□采集血标本 口动脉血气分析
口动脉血气分析
协助
检查
□采集血标本
口留取二便标本送检
□预约检查(全胸片、心脏彩 超、肺功能监测)
□动态监测BNP
□完善检查
□其他
口动态监测BNP
口完善检查
□其^
饮食 指导
口低盐低脂 □其他
口食疗方
口低盐低脂口其他
口食疗方
□低盐低脂 口其他 口食疗方
活动 指导
卧床休息
卧床休息
卧床休息
康育 健教
口心理护理
□药物宣教
□排便指导
□其他—
□药物宣教
□其他—
□药物宣教 口其他一
变异
记录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 口有,原因:
1.
2.
护士 签名
时间
住院第 天
住院第天
住院第 天 (出院口)
护理 评估
生命体征:
心率呼吸
呼吸血压
心电图:口窦律口其他
过敏史:口无 □有
主症:口喘促□胸闷心悸
口水肿 口乏力 □其他:
食欲:□正常 口纳呆
□喜热饮口喜冷饮
□其他
睡眠:□正常口夜寐欠沉 □彻夜不寐口其他
小便:□正常□多尿
□少尿口留置尿管
舌苔:舌质:
脉诊:证属:
心功能分级:口1级 口11级
□m级uiv级 水肿分级:口轻
度口中度口重度
生命体征:
心率呼吸
呼吸血压
心电图:口窦律口其他
过敏史:口无 口有
主症:口喘促口胸闷心悸
口水肿 口乏力 □其他:
食欲:□正常 口纳呆
□喜热饮口喜冷饮
□其他
睡眠:□正常口夜寐欠沉 口彻夜不寐□其他
小便:口正常口多尿
口少尿口留置尿管
舌苔:舌质:
脉诊:证属:
心功能分级:□1级 口11级
□ III 级口!¥ 级 水肿分级:口轻
度□中度口重度
生命体征:
心率呼吸
呼吸血压
心电图:口窦律口其他
过敏史:□无 口有
主症:口喘促口胸闷心悸
口水肿 口乏力 □其他:
食欲:口正常 □纳呆
□喜热饮口喜冷饮
□其他
睡眠:□正常 口夜寐欠沉 口彻夜不寐□其他
小便:口正常口多尿 口少尿口留置尿管
舌苔:舌质:
脉诊:证属:
心功能分级:口1级 口11级
口 IH级口!¥级 水肿分
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