肺隔离症诊疗规范.docx

肺隔离症 手术适应证、禁忌证 1、手术适应证：诊断明确的一般情况良好的患儿尽早手术；合并肺部感染的患儿，感染控制2-3周后手术治疗。 2、手术禁忌证：生命体征不平稳，一般情况较差，难以耐受麻醉及手术难以耐受手术和麻醉患儿；合并严重畸形如先天性心脏病循环不稳定，难以耐受麻醉。 二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验 围生期超声、胎儿MRI、胸片、胸部CT及MRI、血常规、生化全项 三、术前评估需完善的检查检验 血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。 入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。 术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。 四、治疗方案 确诊后尽早外科手术，总的原则是在切除病变肺组织的基础上尽量保留正常的肺组织。可选择胸腔镜或开胸手术。要根据肺部的病变范围决定行单纯病变切除或肺叶切除术或肺段切除术。 五、术后需重点观察的临床表现及体征 术后应严密监测生命体征及病情变化，予吸氧、多功能监护。保持胸腔引流管的通畅。 六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次） 术后三天每天查血常规，生化全项、血气分析、床旁X线片。 七、术后可能出现主要并发症 1、出血 临床表现及体征 术后自引流管引流血性液，血压下降，低血容量性休克 需关注的检查检验指标 血常规、生化全项、血气分析、胸片、超声检查 处理原则 少量出血应用止血药物及输血等可改善症状。如无效者，需开胸止血或胸腔镜下探查。 2、胸内继发感染 临床表现 发热、胸痛、呼吸困难、胸腔积液。 需关注的检查检验指标 血常规、胸片、超声检查、胸部CT 处理原则 术后选择有效抗生素和支持治疗，保证引流管通畅，鼓励患儿咳嗽、吹气球，促进肺复张。必要时二次手术。