上颈椎哑铃型巨大肿瘤行前后联合入路手术的护理（护理论文资料）.docVIP

上颈椎哑铃型巨大肿瘤行前后联合入路手术的护理（护理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“生活休闲”中“美容塑身”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7618字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：上颈椎哑铃型巨大肿瘤行前后联合入路手术的护理 1 1资料与方法 2 文2：上颈椎哑铃型巨大肿瘤行前后联合入路手术的护理 7 1资料与方法 7 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 上颈椎哑铃型巨大肿瘤行前后联合入路手术的护理（护理论文资料） 文1：上颈椎哑铃型巨大肿瘤行前后联合入路手术的护理 哑铃型肿瘤是由love等在1952年首先命名的［1］，是一类跨椎间孔生长，侵袭颈椎椎管内外的肿瘤［2］。颈段椎管哑铃型肿瘤多为良性肿瘤，全切除后可以治愈，故一旦确诊，应及早手术，尽早解除对颈髓的压迫，促进颈髓功能的恢复［3］。由于该段肿瘤手术风险大，处理不当可发生颈部神经损伤、瘤组织残余等并发症，有时需分期手术，增加了患者的痛苦及经济负担。2009年3月～2012年3月，我院采用前后联合入路一次性全切除上颈椎哑铃型巨大肿瘤38例，现将护理方法报道如下。 1资料与方法 一般资料本组患者38例，其中男26例，女12例。年龄28～65岁，平均岁。所有患者入院时均有不同程度脊髓损伤症状包括运动、感觉、括约肌功能障碍，其中10例患者平车入院，15例患者轮椅入院，13例患者步行入院但步态不稳。术前所有患者行增强MRI及CT检查，并检查四肢感觉、运动及肌力情况。 手术方法患者肿瘤均侵犯到椎体，所有手术均在全麻下行前后联合入路。将患者翻身取俯卧位于石膏床上，做颈后正中切口，逐层切开，暴露棘突、双侧椎板及关节突关节，切除病变节段棘突、双侧椎板及病变侧关节突关节，暴露相应硬膜囊及神经根，放大镜下小心切开硬膜囊，以神经剥离子分离硬膜内肿瘤与周围组织并摘除肿瘤，于根部切除增粗的神经根，缝合硬膜囊缺口，逐层缝合切口，后路术毕。患者取仰卧位于体位垫上，沿胸锁乳突肌内侧缘做斜行切口，逐层暴露至椎旁肿瘤组织，放大镜下以神经剥离子等分离肿瘤组织与周围软组织，逐层缝合切口，前路术毕。 2护理 术前护理 、风险高，所以在手术之前，患者往往会产生一系列恐惧的心理反应。护士应正确引导和对待这些反应。医师在手术之前对病情进行认真考虑，对可能出现的情况仔细分析，采用恰当的告知方式让患者愉快地接受手术。要建立良好的医患、护患关系，让患者能够正视疾病，接受治疗，树立战胜疾病的信心。 ，使患者掌握正确的方法，术后尽早进行呼吸功能训练，减少相关并发症的发生。术前2~3 d进行练习，指导患者用鼻深呼吸、有效咳嗽，用鼻孔深吸气使腹部膨隆，屏住呼吸3 s，然后使嘴呈吹哨状将气体缓慢呼出，呼气时腹部收缩，10～15次/组，3~4组/d。 ：于手术前1 d在医师的陪同下前往石膏房，根据患者的身高、体重、体型配置合适的颈托及石膏床。为患者准备好沙袋、颈椎专用枕，床边备好氧气、心电监护仪、气管切开包，必要时备负压吸引器。皮肤准备：本组所有患者均要求手术当日剃光头，男患者还要剃除胡须。行动方便的患者在家属陪同下用洗必泰沐浴露进行沐浴，卧床的患者协助床上擦浴。 术后护理 ，尤其是高龄患者，合并高血压病、糖尿病、冠心病、心肺功能不全等异常情况，应24 h连续监测，密切观察患者生命体征变化及神志改变。观察患者术后喉头水肿情况，如患者出现呼吸急促、表浅及猫叫症状，提示有喉头水肿痉挛可能，及时通知医师，做好气管插管及切开准备。 ，有抑制呼吸的危险，故术后保留气管插管以增加手术的安全系数［4］。(1)护理人员要耐心细致地做好宣教工作，讲解插管的作用，鼓励患者克服困难。(2)对于气管插管后，不需机械通气治疗的患者，因丧失了上呼吸道对吸入气体的加温加湿功能，易导致下呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物干燥及排痰不畅，出现肺部感染等［5］。加强气道湿化、有效吸痰是防止和减少并发症、保持呼吸道通畅的一个重要措施，使用％氯化钠250 ml+糜蛋白酶8000 U，每次吸痰前先向气管内注入3~5 ml进行呼吸道湿化，液体的温度控制在32~35 ℃，防止气道分泌物由于失水、黏度增大而堵塞气管插管。在吸痰的过程中要注意患者神志及生命体征的变化，尤其是血氧饱和度的变化，血氧饱和度低于85%时，应暂停吸痰，予以4~6 L高流量氧气吸入，接呼吸机的患者予以纯氧吸入。（3）如患者痰液黏稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入。氧流量调至6~8 L／min，必要时遵医嘱使用祛痰药，如沐舒坦等。 、愈合困难、接近呼吸道易感染，要求换药时遵循严格的无菌