乙肝诊疗及护理PPT课件.ppt

乙肝的传播途径及预防？ HBV主要经血、母婴及性接触传播，不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。 大力推广安全注射（包括针灸的针具）， 严格遵循医院感染管理中的标准预防原则 服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文 身等器具也应严格消毒。 注意个人卫生，不与任何人共用剃须刀和牙具等用品。 若性伴侣为HBsAg 阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；。 对HBsAg 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 什么是慢性乙肝，什么是乙肝携带？ 慢性乙型肝炎 — 由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg 阳性慢性乙型肝炎和HBeAg 阴性慢性乙型肝炎。 非活动性HBsAg 携带者 — 血清HBsAg 阳性，HBeAg 阴性，HBVDNA 低于检测下限，1 年内连续随访3 次以上，每次至少间隔3 个月，ALT 均在正常范围。 乙型肝炎康复 — 既往有急性或慢性乙型肝炎病史，HBsAg 阴性，HBsAb 阳性或阴性，抗-HBc 阳性，HBV DNA 低于最低检测限，ALT 在正常范围。 什么样的人需要接种疫苗怎么接种？ 新生儿 婴幼儿 15岁以下未免疫人群 高危人群 新生儿 母亲乙肝表面抗原（+）： 对HBsAg 阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h 内尽早（最好在出生后12 h）注射HBIG，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，在1 个月和6 个月时分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。 HBV DNA 水平是影响HBV 母婴传播的最关键因素。HBV DNA 水平较高（＞106 U/ml）母亲的新生儿更易发生母婴传播。 新生儿 母亲乙肝表面抗原（-）： 常规0.1.6程序接种10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗 婴幼儿和15岁以下未免疫人群 指针对乙肝表面抗原阴性者，给予补种，按常规0.1.6程序接种10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗 高危人群 医务人员 经常接触血液的人员 经常接受输血或血液制品者 免疫功能低下者 HBsAg 阳性者的家庭成员 静脉内注射毒品者 高危人群 按常规0.1.6程序接种20 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗 接种了，就是不产生抗体？ 对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3 针免疫程序无应答者可再接种1 针60μg 或3 针20μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2 个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可再接种1 针60μg 重组酵母乙型肝炎疫苗（A1）。 隐匿型慢性乙型肝炎：血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现 乙肝疫苗接种是否需要加强？ 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。 但对高危人群可进行抗-HBs 监测，如抗-HBs10毫国际单位/毫升（mIU/mL），可给予加强免疫。 乙肝的生化指标及意义？ HBV 血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 。 HBV DNA 定量检测。 血清ALT 和AST 血清胆红素 血清白蛋白和球蛋白 凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA) γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 总胆汁酸（TBA） 新生儿是否可以接受表面抗原阳性母亲的哺乳？ 新生儿在出生12 h 内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳（B1） 为进一步减少HBV 母婴传播，妊娠中后期HBV DNA 载量大于2×106IU/ml，在充分沟通、权衡利弊的情况下，可于妊娠第28 周开始给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定，建议于产后1～3 个月停药，停药后可以母乳喂养（B1）。 HBV DNA 水平是影响HBV 母婴传播的最关键因素。HBV DNA 水平较高（＞106 U/ml）母亲的新生儿更易发生母婴传播。 职业暴露了怎么办？ 首先血清学检测：应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST），并在3 个月和6 个月内复查。 2．如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 阳性者，可不进行特殊处理。 3．如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs 10 IU/L 或抗-H