2022年右美托咪啶临床应用指南ppt课件 .pptx

2022年右美托咪啶临床应用指南ppt课件 作者 : 眼猿(笔名) 2022年右美托咪啶临床应用指南ppt课件 作者 : 眼猿(笔名) 一、概述 右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用，对呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEETSMJVQ — HAXYJPEWJ — Z1091051975 这是第2页 一、概述 右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用，对呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性。 可用于气管内插管重症患者的镇静、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静。 二、药理特性 右美托咪定与其他镇静催眠药的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内机体的唤醒系统功能仍然存在。接受右美托咪定患者 Ramsay≥3 分或OAA/S≤4 分受到刺激时可观察到觉醒反应。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEETSMJVQ — HAXYJPEWJ — Z1091051975 这是第3页 可用于气管内插管重症患者的镇静、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静。 二、药理特性 右美托咪定与其他镇静催眠药的作用机制不同，可产生自然非动眼睡眠，在一定剂量范围内机体的唤醒系统功能仍然存在。接受右美托咪定患者 Ramsay≥3 分或OAA/S≤4 分受到刺激时可观察到觉醒反应。 右美托咪定分布半衰期（t1/2α）6min，消除半衰期（t1/2β）约2h，持续输注半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长。若持续输注10min，t1/2CS 为4min；若持续输注8h， t1/2CS为250min。静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10min），右美托咪定的起效时间为10~15min；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。以0.3μg•kg-1•h-1 维持，Ramsay 评分达4~5分，约需 20~25min；以 0.2μg•kg-1•h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需 25~33min。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEETSMJVQ — HAXYJPEWJ — Z1091051975 这是第4页 右美托咪定分布半衰期（t1/2α）6min，消除半衰期（t1/2β）约2h，持续输注半衰期（t1/2CS）随输注时间增加显著延长。若持续输注10min，t1/2CS 为4min；若持续输注8h， t1/2CS为250min。静脉泵注负荷剂量1μg/kg（10min），右美托咪定的起效时间为10~15min；如果没有给予负荷剂量，那么其起效时间和达峰时间均会延长。以0.3μg•kg-1•h-1 维持，Ramsay 评分达4~5分，约需 20~25min；以 0.2μg•kg-1•h-1维持，Ramsay评分达4~5分，约需 25~33min。 三、临床应用 1、全麻诱导 如果需要，麻醉诱导前静脉持续泵注0.5~1.0μg/kg（10~15min），可以使麻醉诱导平稳。特别是插管反应减少，其他全麻药剂量减少。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEETSMJVQ — HAXYJPEWJ — Z1091051975 这是第5页 三、临床应用1、全麻诱导 如果需要，麻醉诱导前静脉持续泵注0.5~1.0μg/kg（10~15min），可以使麻醉诱导平稳。特别是插管反应减少，其他全麻药剂量减少。 2、全麻维持 右美托咪定与七氟烷、异氟烷、异丙酚、咪达唑仑和阿芬太尼同用时均有协同作用。全麻维持期可持续泵注右美托咪定0.2~0.4μg•kg-1•h-1，适当调节吸入麻醉药和麻醉性镇痛药的剂量，可使麻醉维持期更易于管理，术中血流动力学更为稳定，苏醒期更为平稳。需要注意，长时间给予右美托咪定会使苏醒期延长。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEETSMJVQ — HAXYJPEWJ — Z1091051975 这是第6页 2、全麻维持 右美托咪定与七氟烷、异氟烷、异丙酚、咪达唑仑和阿芬太尼同用时均有协同作用。全麻维持期可持续泵注右美托咪定0.2~0.4μg•kg-1•h-1，适当调节吸入麻醉药和麻醉性镇痛药的剂量，可使麻醉维持期更易于管理，术中血流动力学更为稳定，苏醒期更为平稳。需要注意，长时间给予右美托咪定会使苏醒期延长。 3、全麻苏醒 手