2022年右心室心肌梗死的心电图诊断问题ppt课件 .pptxVIP

1 2022年右心室心肌梗死的心电图诊断问题ppt课件 作者 : 眼猿(笔名) 2022年右心室心肌梗死的心电图诊断问题ppt课件 作者 : 眼猿(笔名) ppt课件. 2 单纯心肌梗死罕见（仅3%），除非有明显的右室肥厚， 但梗死累及右室很常见：占18%~41% 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNEGYBQFL — HJOSCONPJ — Z810417475 这是第2页 ppt课件. 单纯心肌梗死罕见（仅3%），除非有明显的右室肥厚， 但梗死累及右室很常见：占18%~41% ppt课件. 3 右室梗死常同时有下壁心梗：尸检占10%~43%临床占7.7%~23% 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNEGYBQFL — HJOSCONPJ — Z810417475 这是第3页 ppt课件.右室梗死常同时有下壁心梗：尸检占10%~43%临床占7.7%~23% ppt课件. 4 正常右室心肌为左室的1/6，作功仅为左室的 1/4， 但因肺血管阻力仅为全身血管阻力的1/10，因而右心的输出量与左室的相同，但氧耗少。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNEGYBQFL — HJOSCONPJ — Z810417475 这是第4页 ppt课件. 正常右室心肌为左室的1/6，作功仅为左室的 1/4， 但因肺血管阻力仅为全身血管阻力的1/10，因而右心的输出量与左室的相同，但氧耗少。 ppt课件. 5 右冠除供血给右房和右室外，还供给左室后壁和室间隔后1/3，若右冠优势则供左室隔面的大部分或全部，因而右冠梗死，可累及左室隔面和后壁。 60%的人SA结，90%的人AV结由右冠供血。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNEGYBQFL — HJOSCONPJ — Z810417475 这是第5页 ppt课件. 右冠除供血给右房和右室外，还供给左室后壁和室间隔后1/3，若右冠优势则供左室隔面的大部分或全部，因而右冠梗死，可累及左室隔面和后壁。 60%的人SA结，90%的人AV结由右冠供血。 ppt课件. 6 右室梗死的病理生理改变 右室射血功能下降，右室舒张压增加 静脉回流受阻致体循环瘀血 肺动脉压下降而无肺瘀血 回左室的血量减少，致心脏低排和低血压 致窦性、心房心律失常和出现房室传导阻滞，常有心动过缓心律失常，但也可引起室速或房颤。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNEGYBQFL — HJOSCONPJ — Z810417475 这是第6页 ppt课件.右室梗死的病理生理改变右室射血功能下降，右室舒张压增加静脉回流受阻致体循环瘀血肺动脉压下降而无肺瘀血回左室的血量减少，致心脏低排和低血压致窦性、心房心律失常和出现房室传导阻滞，常有心动过缓心律失常，但也可引起室速或房颤。 ppt课件. 7 右室梗死的预后差 住院期病死率： 溶栓时代为：21.8%~47%  PCI时代为：5.5%~9.6% 病死原因：主要是心源性休克，低排和心律失常 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNEGYBQFL — HJOSCONPJ — Z810417475 这是第7页 ppt课件. 右室梗死的预后差 住院期病死率： 溶栓时代为：21.8%~47% PCI时代为：5.5%~9.6% 病死原因：主要是心源性休克，低排和心律失常 ppt课件. 8 右室梗死虽近期预后差，但因右室需氧量较左室少，若能恢复，后遗症少，房室阻滞多数短期可恢复 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNEGYBQFL — HJOSCONPJ — Z810417475 这是第8页 ppt课件. 右室梗死虽近期预后差，但因右室需氧量较左室少，若能恢复，后遗症少，房室阻滞多数短期可恢复 ppt课件. 9 由于右室梗死时有血压低，冠脉血流下降，因而心梗时溶栓效差，而行直接PCI效佳 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNEGYBQFL — HJOSCONPJ — Z810417475 这是第9页 ppt课件. 由于右室梗死时有血压低，冠脉血流下降，因而心梗时溶栓效差，而行直接PCI效佳 ppt课件. 10 下壁心肌梗死右冠和左冠的鉴别诊断（Zimetbaum P，等：Am J Cardiol 1998;81:918-919) 无 有 作者: