02医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系.doc

PAGE32 / NUMPAGES41 医院信息互联互通标准化成熟度测评 指标体系 国家卫生标准委员会信息标准专业委员会 国家卫生标准委员会信息标准专业委员会 卫生部统计信息中心 医疗机构基本情况 医疗机构情况 日平均门诊量： 床位数量： 信息部门名称： 信息部门行政级别： 电子病历数据资源基本情况 是否依照卫生部《电子病历基本架构与数据标准》、《WS 445-2014电子病历基本数据集》建立了基本内容架构规范的电子病历数据资源库？ □ 是 □ 否 医院信息平台基本情况 是否依照卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）（卫办综发〔2011〕39号）》、《WS/T 447-2014基于电子病历的医院信息平台技术规范》建立了医院信息平台？ □ 是 □ 否 平台产品名称及版本： 平台软件著作权编号： 平台开发商名称： 平台建成年月： 平台开发商联系人： 联系电话： 医院信息平台使用什么服务或消息中间件？ __________________________________________________________________________ 医院信息平台通过企业服务总线实现了哪些业务集成？ ____________________________________________________________________________________ 注：该部分为统计指标，非测评指标。 数据资源标准化建设情况（30分） 数据集标准化情况（15分） 评审内容 编号 评审指标 分值 等级要求 评分说明 备注 2.1.1 电子病历基本数据集 第1部分：病历概要 2.1.1.1 患者基本信息子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 0.19 一级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 1、测试平台或医院信息管理系统所采集的数据是否完全覆盖标准要求的数据元数量，且表示格式、数据类型、允许值等符合标准 2、使用自动化工具测试 3、平台字典库符合标准；业务系统的数据映射 2.1.1.2 基本健康信息子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 0.19 一级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.1.3 卫生事件摘要子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 0.19 一级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.1.4 医疗费用记录子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 0.19 一级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.2 电子病历基本数据集 第2部分：门（急）诊病历 2.1.2.1 门急诊病历子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 1 二级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.2.2 急诊留观病历子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 1 二级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.3 电子病历基本数据集 第3部分：门(急)诊处方 2.1.3.1 西药处方子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 1 二级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.3.2 中药处方子集（选测）： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 □无此业务 1 二级 有且完全符合国家标准，或无此业务，得分；其它情况均不得分 2.1.4 电子病历基本数据集 第4部分：检查检验记录 2.1.4.1 检查记录子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 0.19 一级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.4.2 检验记录子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 0.19 一级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.5 电子病历基本数据集 第5部分：治疗处置-一般治疗处置记录 2.1.5.1 治疗记录子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 0.19 一级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.5.2 一般手术记录子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 0.19 一级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.5.3 麻醉术前访视记录子集： □无此数据 □有且完全符合国家标准 □有，部分符合国家标准 0.19 一级 有且完全符合国家标准，得分；其它情况均不得分 2.1.5.4 麻