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临床即“亲临病床”之意,它根据病人的临床表现,从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程,进而确定诊断,通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人,对病人直接实施治疗的科学。
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临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适应症与禁忌症
临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适应症与禁忌症
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临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、 电生理检查的申请条件与适应症、禁忌症
(一)
(一)
经食管超声检查
适应症:
适应症: 1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。 2、人工瓣膜
功能障碍。 3
功能障碍。 3、感染性心内膜炎。 4、主动脉扩张及主动脉夹层。 5、
冠状动脉—静脉瘘与主动脉膨出。 6、先天性心脏病如房间隔缺损、
室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。 7、肺静脉
畸形引流。 8、心腔内肿物及血栓形成。 9、心脏手术监护。
禁忌症: 1、重症心律失常。 2、重症心力衰竭。 3、体质极度虚弱。 4、持续高热不退。 5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。 6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。
7、血压过高、过低者。 8、心肌梗死急性期。 9、活动性上消化道出血。 10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。
(二)经阴道超声检查
适应症: 1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。 2、检测卵泡。 3、诊断早孕,观察早期妊娠胚胎发育,早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。 4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断,并对异位妊娠行介入治疗。 5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断,并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。 6、早期发现子宫内膜病变,对绝经后妇女内膜观察尤其重要,可为宫腔镜手术提供
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依据。 7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。
禁忌症:1、未婚女性。 2、阴道出血。 3、阴道炎。 4、老年性或放射性阴道萎缩。 5、先天性阴道闭锁。
(三)经直肠超声检查
适应症:1、直肠病变。 (1)大便次数频繁或形状改变。 (2) 黏液脓血便或原因不明便血。 (3)慢性腹泻伴消瘦。 (4)会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。(5)肛门指诊发现直肠内肿块。(6) 直肠癌的术前分期。 (7)直肠周围慢性脓肿。2、前列腺、精囊、膀胱病变。 (1)有尿频、尿急等尿路刺激症状,或有排尿困难、血尿,经腹超声检查未能明确诊断者。(2)前列腺疾病(肿瘤、增生、炎症等)。 (3)后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。 (4)精囊疾病,如炎症、结石、肿瘤等。 (5)膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。
3、检测子宫、附件病变。
禁忌症: 1、急腹症与严重的腹腔感染,如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛,如肛周脓肿 和肛裂及严重痔疮伴出血等。 2、肛管、直肠狭窄。 3、直肠或乙状结肠内异物未取出。 4、精神病患者和不合作者。 5、孕妇与月经期。6、严重心肺疾病与功能不全,如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足,包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。如必须
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检查,应做好充分的术前准备,除操作谨慎轻柔外,应在内科医生监护下进行。
病理学检查适应症和禁忌症: 一、常规病理学检查:
适应症: 使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织;
禁忌症: 标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小,不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、术中冰冻切片病理学检查:
适应症: 1、 需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等),以决定手术方案的标本; 2、 了解恶性肿瘤的扩散情况,包括肿瘤浸润范围,有无区域淋巴结转移等; 3、 确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留; 4、 确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。
慎用范围及禁忌症: 1、 涉及截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本,其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。 2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查 (1)、疑为恶心淋巴瘤; (2)、标本过小(材料直径小于或等于 0.2cm 者); (3)、术前易于进行常规活检者; (4)、脂肪组织、骨组织及钙化组织;
(5)、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤;(6)、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿
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