高血压治疗策略的改变.pptVIP

二、高血压中医治疗 老年高血压是终生治疗，很难要求天天熬中药；另外高血压患者常无症状，无证可辨；再者中药的降压作用较弱。 高血压辨证施治的主要目标是： 1.解除高血压的主要症状（如：眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视物昏花、失眠、夜尿频数等） 2.治疗并发症（合并动脉硬化、心肌肥厚、冠心病、心衰、肾衰、糖尿病等） 3.改善降压西药的依从性 关于高血压的降压任务，目前只能由西医完成 二、高血压中医治疗 具有简、便、廉的特点，选择一些确有降压作用和纠正心血管危险因素的食物，坚持长期使用，在社区高血压防治中是非常值得推荐的措施 二、高血压中医治疗 提倡经常食用下列蔬菜 芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黄花菜、香菇、木耳、海带、海蜇。 乌梅、山楂、枸杞子、桑葚子虽是中药、也是有益的食物。 二、高血压中医治疗 提倡经常食用下列药茶 夏枯草、菊花、决明子、乌梅、山楂、玉竹、葛根、胖大海、川杜仲、桑寄生、桑葚子、枸杞子、冬虫夏草、当归、川芎、大枣、三七、车前草等中药均有降压和纠正心血管危险因素的作用。我们可将之进行不同的组合泡水服。 二、高血压中医治疗 药茶举例 1.桑寄生红枣茶：桑寄生30g，红枣5枚。开水泡服，适用于一般高血压病血虚者。 桑叶、菊花、葛根、苦丁茶各10g代茶饮。 决明子20g 开水泡，代茶饮。 三、高血压西医治疗 理想降血压五要素 和缓起效、平稳降压 长效药物 低剂量开始，联合用药，逐渐增加 谨遵医嘱，长期坚持，不可随意停药 副作用小，安全性好，临床证明有效 三、高血压西医治疗 世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物 β肾上腺素能受体阻滞剂 利尿剂 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB） 复方制剂 三、高血压西医治疗 各种降压药物的特点 利尿剂 -最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪 -利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压 -副作用为低钾，应该补钾或使用保钾制剂 -更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者 三、高血压西医治疗 各种降压药物的特点 β肾上腺素能受体阻滞剂 -最常用的β阻滞剂：美托洛尔 -通过阻断交感神经系统起作用 -特别适用于年轻人、发生过心肌梗死、有快速性心律失常、心绞痛的患者 -这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗死 三、高血压西医治疗 各种降压药物的特点 钙拮抗剂（CCB） -使血管扩张达到降压目的 -适用于老年人和心绞痛患者 -有研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗死的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险 -常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿 三、高血压西医治疗 各种降压药物的特点 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） -通过扩张动脉血管来降低血压 -特别适用于年轻人、有心衰、蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者 -具有保护靶器官的作用 -常见副作用为干咳 三、高血压西医治疗 各种降压药物的特点 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB） -与ACEI的作用机制类似，但更加直接 -对心衰、糖尿病、肾损害患者有保护靶器官的作用 -副作用少，特别适用于使用其他降压药有副作用的患者，提高患者的治疗顺应性 三、高血压西医治疗 各种降压药物的特点 复方制剂 -至少2个药物小剂量联合应用，优于1个药物大剂量 -降压效果增强，同时避免或减少副作用 四、高血压治疗中常见问题 高血压不治疗，行吗？ 答案：不行 -高血压是当前最常见的心血管病，如不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程 -研究证明：收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病的危险性较少37% 四、高血压治疗中常见问题 没有症状需要治疗吗？ 答案：需要 -血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关 -即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的 -必须及时治疗，且要早期治疗 四、高血压治疗中常见问题 可以随意选用降压药吗？ 答案：不可以。 -用药应根据患者病情、血压的严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗 -高血压急症应选用快速降压药 -控制血压应选用长效且疗效平稳的降压药 -一种药物疗效不满意需请医生增加剂量或联合用药 -有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物 四、高血压治疗中