影像诊断课件 关节影像解剖1.ppt

关节影像解剖 医学影像学教研室 吴德红 教学内容 膝关节的影像解剖 与病变对照，加强对解剖结构的理解 本节难点在于膝关节MR解剖 连续层面的图像在实习部分导入 关节解剖复习 骨与骨之间的连接方式有？ 关节？ 滑膜关节由哪些结构构成? （基本结构 辅助结构） 滑膜关节基本结构 关节面：关节软骨（透明软骨） 关节囊：纤维结缔组织(内外两层) 关节腔：关节囊滑膜层和关节面围成腔隙 关节辅助结构 韧带（纤维结缔组织） 关节盘 关节唇（纤维软骨） 滑膜襞 滑膜囊 影像学检查对关节解剖结构的显示 X线:重叠影像 ，主要显示骨骼、关节面、关节腔 CT：断面影像 MR影像对解剖解构的显示 X线对关节基本结构的显示 X线主要显示关节骨端、关节腔 关节软骨不显影 关节间隙为X线解剖名词 关节囊：一般不显影 韧带：脂肪对比下可显示 关节内外脂肪：见于大关节，如膝关节、肘关节 软组织层次 CT显示的骨骼结构与X线片一致 但具有自身特点： （1）CT密度分辨力高 （2）CT为轴位分层成像，减少结构重叠，软组织层次较X线丰富 （3）窗口技术（软组织窗、骨窗） （4）后处理技术：MPR，VR 软骨为软组织密度，正常骨膜、仍不能显示 MPR MR对滑膜关节结构的显示 骨结构 骨皮质：T1WI、T2WI低信号 骨松质：T1WI、T2WI较高信号 骨髓腔：T1WI、T2WI较高信号 关节软骨（透明）：T1WI中等信号、PDWI为较高信号 关节腔（液）：T1WI低信号、T2WI高信号 骨膜：不能显示 软组织： 纤维软骨/肌腱/韧带：T1WI、T2WI低信号 肌肉：T1WI、T2WI中等信号 脂肪：T1WI、T2WI高信号 膝关节MR检查序列 滑膜结构的显示 MR对膝关节结构的显示优势 关节软骨 半月板 韧带 半月板 大体解剖：1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄，在断面上呈等边三角形。2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节面。 3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连接。  内侧半月板（Medial meniscus）：1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小；2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶结形结构；3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等边三角形。 内侧半月板：内侧半月板较小的前角和大的后角 内侧半月板：呈蝴蝶结状的体部 冠状位解剖：T1WI示两侧半月板的体部呈低信号、略呈等边三角形；注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维 外侧半月板 1.外侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较，即有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致，在矢状位图像上表现类似等边三角形；2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边三角形。3.外侧半月板与关节囊联系较松散。  矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外侧半月板前后角 前后交叉韧带 复习题： MR能显示关节的哪些结构 常用的扫描序列是哪些 交叉韧带如何走行，在MR上如何辨认 内、外侧半月板在MR上如何辨认 内、外侧副韧带如何辨认 下列解剖结构的辨认 髌上脂体、髌下脂垫、髌内外侧支持带、髌上囊、股四头肌肌腱、髌韧带 滑膜在MR上能显示吗？ 能显示关节软骨的是哪种影像学检查手段？？？ * * 1 2 OSag T1 FSE 矢状面T1加权成像 3 OSag fs PD 矢状位脂肪抑制质子密度加权扫描 4 OCor fs T2FSE 冠状位脂肪抑制T2加权成像 5 OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像 6 OCor T1 FSE 冠状面T1加权成像 *