偏瘫步态分析与训练.ppt

偏瘫患者患侧和健侧的单腿支撑阶段的绝对时间与正常人相比都延长，且健侧比患侧增加的多，但所占整个步态周期的百分比与正常相比是减小的，患侧比健侧减小得多，原因是患侧负重能力下降，而靠健侧来代偿。 偏瘫患者的单腿支撑相 第三十一页，共七十九页，2022年，8月28日 偏瘫患者双腿支撑相与正常人的相比，绝对时间都延长 ，所占百分比都增大，原因是双腿支撑相时间延长可增加步态稳定性。 偏瘫患者的双腿支撑相 第三十二页，共七十九页，2022年，8月28日 偏瘫患者的健侧与患侧的迈步相明显不同，患侧迈步相的时间比健侧时间长，百分比比健侧大，Brandstater报道，患侧迈步相的时间平均为0．53～ 1．03 s，健侧为0．32～0．56 s，且患侧迈步相的时间比正常人的时间长，百分比也比正常人的大，健侧迈步相的时间比正常人的时间短，所占百分比比正常人小。 偏瘫患者的迈步相 第三十三页，共七十九页，2022年，8月28日 步态的时空参数 时间-距离参数 第三十四页，共七十九页，2022年，8月28日 步长（step length） 行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间在前进方向上的直线距离。正常50-80cm。 第三十五页，共七十九页，2022年，8月28日 小于正常者。Lehman研究发现，偏瘫患者的步长小于40 cm，且健侧步长小于患侧步长Ⅲ 。影响偏瘫患者步长的因素有：上运动神经元损伤的部位、程度，发病时间及治疗情况等 偏瘫患者的步长 第三十六页，共七十九页，2022年，8月28日 第三十七页，共七十九页，2022年，8月28日 跨步长（stride length） 同侧足跟（或足尖）前后两次着地点间的距离。以cm为单位表示。正常人跨步长是步长的两倍，约为100-160cm. 第三十八页，共七十九页，2022年，8月28日 步宽（stride width） 指左、右两足间的横向距离，通常以足跟中点为测量点，正常大约5-10cm。步宽愈窄，步行的稳定性愈差。 第三十九页，共七十九页，2022年，8月28日 步角（foot angle） 在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足角，如下图示，通常用°表示，健全人约为6.75°。 第四十页，共七十九页，2022年，8月28日 步频（cadence） 行走中每分钟迈出的步数称为步频，又称步调，通常用steps/min表示。健全人通常步频大约是95～125 steps/min。 步频反映步态节奏与稳定性。 第四十一页，共七十九页，2022年，8月28日 研究发现，偏瘫患者的步频32．1～ 85．3步／min，明显小于正常人 偏瘫患者的步频 第四十二页，共七十九页，2022年，8月28日 步行速度 单位时间内行走的距离。正常人平均自然步速约为1.2m/s。 步速（m/s）= 跨步长 × 步频 120 步行速度是步态分析最基本、最敏感的指标。 第四十三页，共七十九页，2022年，8月28日 虽然偏瘫患者病情不同，步速变化范围较大 ，但总体来说，小于正常人的步速。在评定偏瘫步态的参数中，步速分为两种：随意步速和最大步速，两者都能较好反映患者的功能变化。偏瘫患者的步速为20．2 m／min --28．4 m／min、 偏瘫患者的步速 第四十四页，共七十九页，2022年，8月28日 重心移动 行走时，身体重心随着骨盆的向前移动而上下移动大约5cm，侧方移动约5cm 第四十五页，共七十九页，2022年，8月28日 关节活动 第四十六页，共七十九页，2022年，8月28日 足跟着地 骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：0° 踝关节：0° 第四十七页，共七十九页，2022年，8月28日 足放平 骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：0°-15°屈曲 踝关节：0°-15°跖屈 第四十八页，共七十九页，2022年，8月28日 站立中期 骨盆 ：中立位 髋关节：30°- 0° 膝关节：15°- 5° 踝关节：15°跖屈-10°背屈 第四十九页，共七十九页，2022年，8月28日 足跟离地 骨盆 ：5°后旋 髋关节：0°- 10°过伸展 膝关节：5° 踝关节：10°背屈-0° 趾关节：0°- 10°过伸展 第五十页，共七十九页，2022年，8月28日 足趾离地（迈步前期） 骨盆 ：5°后旋 髋关节：10°过伸展-0° 膝关节：5°- 35° 踝关节：0°- 20°跖屈 （关键点：膝关节被动屈曲） 第五十一页，共七十九页，2022年，8月28日 迈步相初期 骨盆 ：5°后旋 髋关节：0°- 20°屈曲 膝关节：35°-迈步相初期60°屈曲 踝关