甲状腺功能亢进.pptVIP

胫前黏液性水肿(3) 四 实验室检查 （一）甲状腺激素及其自身抗体 血清总甲状腺素（TT4） 血清总三碘甲腺原氨酸（TT3） 血清游离甲状腺素（FT4） 血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3） 促甲状腺激素（TSH） TSH受体抗体（TRAb） 131I摄碘率 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 （二）血生化 血脂 血糖 钙磷代谢 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 （三）超声检查 五 诊断 确定有无甲亢 确定引起甲亢的原因 高代谢症状和体征 甲状腺肿 血清FT4↑ TSH↓ 甲亢诊断成立 甲肿呈弥漫性 眼球突出或其他浸 润性眼征 TRAb 阳性 胫前粘液性水肿 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 六 治疗 一般治疗 特殊治疗 内科治疗 放射性碘治疗 手术治疗 （一）内科治疗 常用抗甲状腺药物 硫脲类及咪唑类 品种 作用机制 药物代谢 副作用 给药方式 不良反应 粒细胞减少 皮疹 中毒性肝病 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 （一）内科治疗 常用抗甲状腺药物 硫脲类及咪唑类 品种 作用机制 药物代谢 副作用 给药方式 初治期 减量期 维持期 停药指征 甲状腺功能亢进症 因各种原因引起的循环血中甲状腺素增多，造成以神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，称为甲状腺毒症. 甲状腺毒症：是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。 兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为兴奋性。 甲状腺毒症 甲状腺功能亢进 非甲状腺功能亢进 甲状腺毒症：是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。 甲状腺功能亢进症 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease) 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 Graves’病 一、概念 一种伴有甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 二、病因及发病机制 遗传 环境 自身免疫 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 TSH受体抗体（TRAb） TSH受体刺激性抗体（TSAb） TSH刺激阻断性抗体（TSBAb） 甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 三、临床表现 甲状腺毒症表现 甲肿 突眼 胫前粘液性水肿 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 甲状腺素生理作用 促进氧化、产热及蛋白质、糖、脂肪分解代谢 对神经系统的影响 对心血管系统的影响 对性腺的影响 甲状腺毒症表现 交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速 多言好动、失眠、振颤等神经系统症状 心悸、气短、心动过速、脉压增大等典型心血管系统症状 月经减少、闭经等生殖系统症状 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为兴奋性。 甲状腺肿 弥漫性 对称性 质地不等 无压痛 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 弥漫性甲状腺肿 甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大 眼征 单纯性突眼 浸润性突眼 单纯性突眼（