下肢静脉血栓预防经典课件.pptx

下肢静脉血栓预防 2022-11-26 概述 静脉血栓栓塞症VTE：是指血液在血管内不正常的凝结，属于静脉回流障碍性疾病 包括：-深静脉血栓DVT -肺动脉血栓栓塞症PTE 避免PTE发生，重在DVT预防。 2022-11-26 概述 近段深静脉血栓（发生率低） 远段深静脉血栓（发生率高） 2022-11-26 发生机制 深静脉血栓形成 静脉血流异常 血流缓慢 长期卧床 不同体位 血液成分改变 血液粘滞度增加 凝血功能异常 纤溶系统异常 静脉壁损伤 生理因素 静脉内膜损伤 直接机械损伤 （老年人禁止在下肢静脉穿刺） 2022-11-26 2022-11-26 2022-11-26 Question: 如何有效预防DVT 2022-11-26 加强观察 1，双下肢差异：双侧肢体肿胀程度，运动感觉，皮肤有无红肿，不明原因突发腹痛，突发胸闷, 2，测量双下肢周径：相差大于1㎝, 3，化验单关注：D-二聚体，急性PTE发生时升高，含量低于500ug/L，可基本排除。 2022-11-26 预防深静脉血栓形成的措施 1，基本预防措施：功能锻炼，下床活动， 深呼吸运动 2，物理预防措施：压力梯度弹力袜 间歇充气加压泵 3，药物预防措施：抗凝药物使用。 2022-11-26 基本预防措施 下肢抬举运动 足踝主被动，旋转运动 被动挤压小腿肌肉 膝关节伸屈运动 深呼吸运动 作用：增加腓肠肌泵的功能或血流重力加速速作用，加速下肢静脉血流速度 2022-11-26 基本预防措施 双足主动伸屈运动 双足被动伸屈运动 双足主被动旋转运动 2022-11-26 基本预防措施 被动挤压小腿肌肉 膝关节伸屈运动 下肢抬举运动 深呼吸运动 2022-11-26 物理预防措施 压力梯度弹力袜 作用：增加血流速度 防止血管过度扩张引起 血管壁损坏 2022-11-26 物理预防措施 间歇充气压力泵 作用：增加血流速度 促进前列腺素释放， 刺激纤维蛋白溶解 降低血流粘滞度 避免血管过度扩张 2022-11-26 防患于未然 1，术后，高凝状态，长期卧床病人尽早下床活动，进行下肢主被动活动，深呼吸促进静脉回流，保持大便通畅，气压泵预防。 2，输液静脉准确选择，禁止患侧肢体，下肢静脉。 3，必要时遵医嘱服用抗凝药物。 2022-11-26 护理措施 一般护理：饮食清淡，富含粗纤维。严格戒烟。 加强观察{患肢皮温，肿胀，周径} 绝对卧床，患肢抬高 用药护理：使用抗凝药物{测定凝血时间，注意有无出血} 芒硝外敷 警惕肺栓塞：急性期1-2周绝对卧床，禁止按摩患侧肢体 2022-11-26 thanks 2022-11-26