胃癌临床诊断与治疗培训课件.ppt

胃癌临床诊断与治疗 胃癌临床诊断与治疗 六、治疗、预后 ㈦、综合治疗 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 六、治疗、预后 ㈦、综合治疗 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 胃癌临床诊断与治疗 胃癌临床诊断与治疗 一、概 述 胃癌 gastric carcinoma 肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。男女之比约为2:1。中老年多，35岁以下低， 北方高，南方低，近国外下降，我国变化不大。 40岁 1/4；2/3 40岁和60岁；余60岁 腺癌约占95％以上。 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 二、病因和发病机制 胃粘膜增殖与凋亡平衡一旦被破坏，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生长因子参与以及DNA微星不稳定，使胃上皮细胞过度增殖而又不能启动凋亡信号，则可能逐渐进展为胃癌。 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 二、病因和发病机制 ㈠ 、病因 1.环境和饮食因素 1. 日本移民 2. 环境因素 自然 饮食习惯 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 二、病因和发病机制 ㈡ 、幽门螺旋杆菌 1.内源性致突变原 幽门螺杆菌→慢性炎症→内源性致突变原； 2.还原亚硝酸 幽门螺杆菌→还原亚硝酸盐，N-亚硝基化合物→致癌物 3.促进上皮细胞变异 幽门螺杆菌→代谢产物→上皮细胞变异。 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 二、病因和发病机制 ㈢、遗传因素 1. Bonapane家族 拿破仑、他的父亲和祖父都死于胃癌。 2.浸润型胃癌-发病倾向 遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 二、病因和发病机制 ㈣、癌前状态 1. 癌前疾病 相关良性疾病胃癌危险 ①．慢性萎缩性胃炎 ②．胃息肉 ③．胃溃疡 ④．残胃炎 ⑤.恶性贫血 胃体显著萎缩者 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 二、病因和发病机制 ㈣、癌前状态 2.癌前病变 较易转变为癌组织病理学变化 ①．肠型化生 小肠型 大肠型-不完全肠化 ②．异型增生 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 三、病 理 早期：局限，不超过粘膜下层；低分化／ 未分化。 中期：浸润突破肌层。 晚期：透过浆膜层及其浆膜层外组织。 上部：贲门癌；中部：胃体癌；下部：胃 窦癌。 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 三、病 理 ㈠ 、胃痛的组织病理学 分类方法 1.根据腺体的形成及粘液分泌能力 ①．管状腺癌 腺管或腺腔，分化良好。乳突状 腺癌。 ②．粘液腺癌 称胶质癌；印戒细胞癌。 ③．髓样癌 呈条索状或团块状。 ④．弥散型癌 弥散分布，无腺样结构， 分化极差。 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 三、病 理 ㈠ 、胃痛的组织病理学 分类方法 2. 根据癌细胞分化程度 高度分化、中度分化和低度分化。 3.根据肿瘤起源 1，肠型胃癌 2．弥漫型胃癌 4.根据肿瘤生长方式 l，膨胀型 2、浸润型 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.临床表现 5.诊断 6.治疗预后 胃癌临床诊断与治疗 三、病 理 ㈡ 、侵袭与转移 ： ①直接蔓延侵袭至相邻器官； ②淋巴结转移； ③血行播散； ④种植转移 ＊讲课内容 1.概述 2.病因病机 3.病理 4.