静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理流程.docx

静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理流程VTE筛查对象住院患者 VTE 筛查对象 住院患者 VTE 评估与记录 I.VTE 风险评估时机 1)所有住院患者入院时、转入时、手术后(含介入手术）、VTE危险因素变化时、出院前，由当班护士进行VTE风险评估 2)接受三级及以上手术(以术后手术医师记录的手术级别为准)及其他有创诊疗操作患者、恶性肿瘤患者、中心静脉置管患者、VTE高风险患者，每周至少评估一次。 2.评估内容 1)根据内科、外科疾病采用相对应的量表评估。 2)内科疾病患者用 Padua 评估表:患者接受手术后用Caprini评估表 3)外科疾病患者用 Caprini 评估表 4)转科患者根据转入科室选用相应评估量表 5)内、外科疾病患者行 VIE 抗凝治疗时，进行出血风险评估 3.记录评估分值 预防措施 VTE极低风险/低风险患者：采取基本预防 VTE中风险患者：采取基本预防+物理预防 VTE高风险患者：采取基本预防+物理预防+药物预防 VTE高风险并伴高出血风险患者：采取基本预防+物理预防 物理预防和药物预防的具体措施依据医生医嘱而定 健康教育 1.发生VTE的高危因素：静脉壁损伤、血液缓慢、血液高凝状态。 2.预防VTE的方法。 3.VTE临床表现。 4.使用抗凝药物治疗者，观察皮肤、粘膜有无出血就，有者应及时报告医生。 出院及随访 1.出院指导 2.电话或上门随访。