2022版原发性肝癌诊疗指南更新解读.pptx

2022版原发性肝癌诊疗指南要点解读;2022年1月印发原发性肝癌诊疗指南（2022年版）;;概述;概述;筛查和诊断;肝癌高危人群的筛查与监测高危人群至少每隔６个月进行１次检查;肝癌的影像学检查“快进快出”的强化方式是肝癌影像学诊断依据;肝癌的血液学分子标志物血清AFP是肝癌诊断和疗效监测常用且重要的指标;肝癌的病理学诊断标本取材采用7点基线取材法，重视微血管癌栓病理学分级诊断;肝癌的临床诊断标准及路线;分期;中国肝癌临床分期与治疗路线图结合中国的国情，根据体力活动状态，肝功能及肿瘤情况进行分期;治疗;肝细胞癌治疗方式;肝细胞癌外科治疗肝切除术是肝癌患者获得长期生存的重要手段;肝癌切除适应症细化推荐;腹腔镜手术适应症扩大;以手术为主的综合治疗策略成为肝癌治疗关注重点对于潜在可以切除的肝癌，建议采用多模式、高强???的抗肿瘤治疗策略促其转化;系统抗肿瘤治疗单独/联合应用是转化治疗的主要方式之一;局部治疗为初始不可切肝癌患者创造手术机会且转化为生存获益;ALPPS术可在短期内提高肝癌的切除率，快速诱导余肝增生的能力优于PVE;肝细胞癌治疗——外科治疗肝癌新辅助治疗以减少复发为主要目标;纳武利尤单抗±伊匹木单抗用于可切除肝细胞癌围手术期的治疗;卡博替尼联合纳武利尤单抗在HCC的新辅助治疗;肝细胞癌治疗——外科治疗肝癌术后辅助治疗以减少复发为主要目标;辅助治疗方案正在积极探索中;肝细胞癌外科治疗肝移植是肝癌根治性治疗手段之一, 本指南推荐采用UCSF标准;肝移植围手术期治疗改进肝移植术前桥接治疗和降期治疗;降期治疗成功可显著改善生存预后;肝移植围手术期治疗改进术后复发预防和治疗;肝细胞癌治疗——消融治疗;对于直径≤3 cm肝癌，手术切除和射频消融治疗疗效无显著差异;手术切除远期疗效优于射频消融;对于复发性肝癌，手术切除的预后优于射频消融;对于复发性肝癌，手术切除的预后优于射频消融;肝细胞癌介入治疗;TACE是肝癌最常用的非手术治疗方法;TACE适应症增加，更为全面;TACE联合靶向治疗——优势互补，减少复发;TACE联合免疫治疗——重???免疫微环境;cTACE与DEB-TACE;放射治疗;系统治疗;系统抗肿瘤治疗是晚期肝癌的重要治疗方法;系统抗肿瘤治疗——一线治疗进入靶免联合时代;免疫检查点抑制剂联合小分子抗血管生成药物有多项研究正在开展用于肝癌的一线治疗的研究也在不断地探索之中;SHARP研究——索拉非尼一线治疗肝细胞癌;REFLECT研究：仑伐替尼 vs 索拉非尼一线治疗uHCC;ZGDH3研究：多纳非尼 vs 索拉非尼一线治疗晚期HCC;IMbrave150阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗一线治疗uHCC III期临床全球人群中位OS达到19.2个月，中位PFS为6.9个月;阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗uHCC：中国人群中位OS达到24.0个月;ORIENT-32：信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物一线治疗晚期肝细胞癌;AK105-203：派安普利单抗联合安罗替尼一线治疗晚期肝细胞癌Ib/II期研究 ;ALTN-AK105-III-02：随机对照III期研究（招募中）派安普利单抗联合安罗替尼一线治疗晚期肝细胞癌;多项肝细胞癌一线治疗方案不断取得进展;免疫单药/靶向药成为二线治疗新选择;RESORCE研究：瑞戈非尼二线治疗晚期HCC III期临床研究;AHELP研究：阿帕替尼二线治疗晚期HCC III期研究;卡瑞利珠单抗二线治疗晚期HCC II期临床研究;RATIONALE208：替雷利珠治疗晚期HCC的注册研究;二线治疗研究的突破，丰富二??抗肿瘤治疗方案;其他抗肿瘤治疗进一步强化中医中药治疗肝癌;针对肝癌基础疾病的治疗抗病毒治疗的更新;其他针对肝癌基础疾病的治疗对症支持治疗;系统治疗进展与外科技术进展推动指南更新肝癌诊疗须重视多学科诊疗团队MDT的诊疗模式;Thanks！