分级护理质量持续改进方案.docx

分级护理质量持续改进 分级护理制度 1.患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力， 确定及实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态 调整。 2.分级护理分为四个级别，即特级护理、 一级护理、二级护理 和三级护理，并有统一标志。 3.分级护理要点参照《综合医院分级护理指导原则》、《推荐 性卫生行业标准护理分级(WS/T431-2013)》执行。 4.患者一览表和床头卡上有分级护理标志，标志与护理级别 相吻合，根据医嘱及时更改。 5.护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据 患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理 工作。 6.护士实施的护理工作包括： (1)密切观察患者的生命体征和病情变化。 (2)正确实施治疗、给药及护理措施，并观察患者的反应。 (3)根据患者病情和生活自理能力提供照顾与帮助。 (4)提供护理相关的健康指导。 分级护理服务标准 一 、特级护理 (一)分级护理依据 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 2.病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的 患者。 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 5.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命 体征的患者。 6.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 (二)护理服务项目 按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好 记录。 1.严密观察患者的病情变化，监测生命体征及其他观察指标。 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者的反应，准 确测量出入量。 3.根据患者病情，正确实施基础护理、专科护理，预防护理并 发症。 4.做好各种管路的观察与护理，保持导管通畅，观察引流液， 按医嘱要求做好标本采集与送检。 5.实施安全措施，防止意外事件发生。 6.严格进行床旁交接班。 7.根据患者病情进行健康指导。 8.满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适、功能体位。 (1)协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)。 (2)整理床单位、面部清洁、口腔护理、留置尿管护理(2次/ 日)。 (3)梳头、会阴冲洗、足部清洁(1次/日)。 (4)床上温水擦浴(1次/2~3日)。 (5)床上洗头(1次/周)。 (6)对非禁食患者协助进食/水。 (7)必要时协助床上移动。 (8)需要时帮助使用便器、大小便失禁护理。 (9)需要时协助更衣、指/趾甲护理。 (10)做好压疮预防及护理。 二 、一 级护理 (一)分级护理依据 1.病情趋向稳定的重症患者。 2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 4.自理能力重度依赖的患者。 (二)护理服务项目 按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好 记录。 1.每小时巡视患者，观察病情变化。 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者的反应，准 确测量出入量。 3.根据患者病情，正确实施基础护理、专科护理，预防护理并 发症。 4.按专科护理要求做好各种导管护理，保持导管通畅，观察引 流液，按医嘱要求做好标本采集与送检。 5.实施安全措施，防止意外事件发生。 6.严格进行床旁交接班。 7.根据患者病情进行健康指导。 8.满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适、功能体位。 (1)生活不能自理的患者：参照“特级护理患者的护理要求” 执行。 (2)生活部分自理的患者 ①协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)。 ②协助面部清洁、留置尿管护理(2次/日)。 ③整理床单位、协助梳头、会阴冲洗、足部清洁(1次/日)。 ④协助温水擦浴(1次/2~3日)。 ⑤对非禁食患者协助进食/水。 ⑥必要时协助床上移动。 ⑦需要时协助洗头及更衣、指/趾甲护理。 ⑧需要时协助使用便器、大小便失禁护理。 ⑨做好压疮预防及护理。 三 、二级护理 (一)分级护理依据 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度 依赖的患者。 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 3.病情稳定或处于康复期，且自理能力重度依赖的患者。 (二)护理服务项目 按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好 记录。 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征，根据医嘱正确实施治疗、给 药措施。 3.根据专科特点，按护理常规做好专科护理。 4.提供疾病相关的健康指导和康复训练。 5.实施安全措施，防止意外事件发生。 6.提供生活照护。 (1)生活部分自理的患者：参照“生活部分自理的一级护理要 求”执行。 (2)生活完全自理的患者 ①整理床单位(1次/日)。 ②维护患者卫生、仪表及仪容。 ③满足患者营养需求。 ④保持患者体位舒适。 ⑤协