《先兆流产中西医结合诊疗指南》.pdfVIP

ICS 11.020 C00/09 团体标准 T/CACM ****—202* 先兆流产中西医结合诊疗指南 Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Threatened Abortion with the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine （文件类型：送审稿） （完成时间：2023 年01 月） 20**-**-**发布 20**-**-**实施 中华中医药学会发布 I 先兆流产中西医结合诊疗指南 1 范围 本诊疗指南规定了先兆流产相应的中医病名、诊断、辨证、治疗方案。 本诊疗指南适用于先兆流产中医、中西医结合临床诊疗，供各级医疗机构的妇产科、中 医科等相关科室医护人员使用。 2 规范性引用文件 本诊疗指南以中西医临床需求为导向，遵循循证医学原则，参考如下： GB/T 15675.1--2021 中医病证分类及代码 GB/T 16751.2--2021 中医临床诊疗术语·证候部分 GB/T 1675.1--1997 中医临床诊疗术语·疾病部分（2020修订版） 2021年中国医师协会生殖医学专业委员会 《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》 2016年《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》 2016年 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 2015年 中华医学会生殖医学分会《黄体支持与孕激素补充共识》 2012年 中华中医药学会《胎漏、胎动不安中医诊疗指南》 2010年 国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 先兆流产 threatened abortion 指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现 阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休 息和治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。 [来源 参考2021年中国医师协会生殖医学专业委员会《孕激素维持妊娠与黄体支持临床 实践指南》] 胎漏 vaginal bleeding during pregnancy 指妊娠期间出现阴道少量流血，时下时止而无腰酸腹痛。又称 “胞漏”或 “漏胎”。 [来源 参考2012年中华中医药学会《胎漏、胎动不安中医诊疗指南》] 胎动不安 threatened abortion 指妊娠期间腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道流血。 3 [来源 参考2012年中华中医药学会《胎漏、胎动不安中医诊疗指南》] 3.1 临床问题1：明确先兆流产对应中医病名？ 推荐意见：推荐先兆流产相应中医病名为“胎动不安”和“胎漏”。 证据描述：经过文献检索及筛选，得到最终 1622 篇文献，对相应文献进行文献数据提取、 文献质量评价以及证据质量分级，初步得到先兆流产 13 个对应病名、提取报道类文献中作 者认可的先兆流产对应的中医病名，数据录入EXCEL，统计结果如下： 表1 文献中病名出现频次及占比 考虑到“滑胎”指堕胎、小产连续发生3次或以上的疾病，一般认为，“滑胎”对应现 代医学中的“复发性流产”。先兆流产可能发展为流产，而复发性流产为流产3次及以上的 疾病状态，复发性流产患者妊娠后也可出现先兆流产，两者定义无重合，故将“滑胎 ”病 名剔除。将频次＞10的病名纳入专家调查问卷表中，供专家选择认同的先兆流产的相应中医 病名。将文献研究中频次最高的中