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垂体瘤详解演示文稿 当前第1页\共有38页\编于星期五\18点 优选垂体瘤演示文稿 当前第2页\共有38页\编于星期五\18点 二 临床表现 1.激素分泌异常症群 激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。 2. 肿瘤压迫垂体周围组织的症群 （1）神经纤维刺激症 呈持续性头痛。 （2）视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。 3.垂体卒中 4.其他垂体前叶功能减退表现 当前第3页\共有38页\编于星期五\18点 三 诊断 1.临床表现：根据病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化 ，可初步诊断。 2.内分泌检查：由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。 当前第4页\共有38页\编于星期五\18点 3.影像学检查： 头颅X线片：显示岩骨前内侧面受侵蚀，岩骨尖部消失。边缘光滑，无骨硬化现象，中颅窝底肿瘤可能会侵蚀中颅窝底，部分可见一到两个骨孔扩大。 CT扫描 ：仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。 MRI检查：是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系。即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。 当前第5页\共有38页\编于星期五\18点 垂体微腺瘤影像学表现 CT表现： ①垂体内异常密度区，多为低密度。??? ②垂体上缘突起，尤其是局限性不对称性上突，常提示一个潜在的腺内肿块。??? ③垂体高度异常，一般直径高于8mm为异常，但18岁-35岁正常女性垂体直径可达9．7mm。??? ④垂体柄偏移。正常垂体柄位正中或下端极轻的偏斜（倾斜角为1.5°左右），若明显偏移肯定为异常。??? ⑤鞍底骨质变薄、侵蚀和下凹。 MRI表现： ①垂体局限性异常信号，T1加权较正常垂体信号略低，T2加权分界不明显。??? ②垂体上缘局限性膨隆，垂体柄移位。??? ③鞍底向下呈浅弧样凹陷。??? ④动态增强早期，正常垂体强化明显，瘤体不强化或强化轻微。??? ⑤结合实验室检查，相关的内分泌异常。 当前第6页\共有38页\编于星期五\18点 垂体大腺瘤影像学表现 CT表现： ①鞍内占位，多呈圆形，可向鞍上或向两侧生长，平扫多为等密度（占63%）或高密度（占16%）。??? ②16%的肿瘤内有出血，急性出血为高密度，以后为等密度或低密度。??? ③蝶鞍扩大，鞍底下凹变薄、侵蚀或破坏。??? ④增强扫描后肿瘤多为明显强化。 MRI表现： ①鞍内软组织肿块，大部分边缘光滑，向鞍上、鞍旁或鞍下延伸。??? ②T1及T2加权肿瘤实性部分呈等信号。??? ③病变可包绕、推压双侧颈内动脉、同时使视交叉受压移位。??? ④瘤体内部可囊变、坏死，大的肿瘤常压迫第三脑室，引起双侧脑室积水。??? ⑤增强后，瘤体实性部分呈明显强化。 当前第7页\共有38页\编于星期五\18点 4.病理学检查：这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。电子透视显微镜观察，根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用。 当前第8页\共有38页\编于星期五\18点 垂体巨大腺瘤（垂体嗜酸细胞腺瘤） 当前第9页\共有38页\编于星期五\18点 当前第10页\共有38页\编于星期五\18点 当前第11页\共有38页\编于星期五\18点 当前第12页\共有38页\编于星期五\18点 垂体大腺瘤 当前第13页\共有38页\编于星期五\18点 鞍区见一巨