重点部门医院感染控制详解演示文稿.pptVIP

每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量； 每月进行水处理系统各部位的细菌培养； 每三月进行一次内毒素检测。 以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。 当前第62页\共有115页\编于星期四\13点 （二）透析液的基本要求 透析液应由浓缩液加反渗水组成。 浓缩液和透析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证，透析液配制必须有专人负责，2人核查，并签字登记。 每月应至少进行1次透析液溶质浓度和细菌培养检测，并有登记。 当前第63页\共有115页\编于星期四\13点 三、水处理系统的维护与消毒 　水处理系统必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质检测的结果确定。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质。 当前第64页\共有115页\编于星期四\13点 　水处理系统维护的主要包括反渗机和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢的清除，前处理的再生与更换，反渗膜的清洗与更换。 当前第65页\共有115页\编于星期四\13点 　水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。 建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定更换的时间；但前处理系统的再生与反冲消毒应该每天进行， 在水质监测中超出干预水平的水处理系统必须立刻进行消毒处理。提倡在供水管路中安装内毒素过滤器。 消毒维护消毒剂应符合卫生部相关要求。 当前第66页\共有115页\编于星期四\13点 （一）建立健全规章制度 （二）布局及基本要求 （三）人员配置及职责 （四）设备基本要求 （五）透析用水和透析液基本要求 （六） 肾衰竭血液透析适应证及禁忌证 （七） 血液透析治疗程序及监测 （八） 血液透析抗凝及抗凝监测指标 （九）? 血液透析中并发症及处理 （十） 血液透析文件管理 四、质量管理规范 当前第67页\共有115页\编于星期四\13点 （一）建立健全规章制度 ◆工作人员职责 ◆医疗制度 ◆护理制度 ◆质量管理制度 ◆医院感染监控 和消毒隔离制度 ◆培训制度 ◆水处理间规章制度 ◆透析液配制室规 章制度 ◆复用室规章制度 ◆设备维护制度 当前第68页\共有115页\编于星期四\13点 ◆血液透析室应功能齐全、布局合理，相关区域及通道有明确的划分并标识清楚，应划分为清洁区、半污染区和污染区 （二）布局及基本要求 清洁区 透析准备间、无菌物品存放间、工作人员休息室、 湿库房、水处理间 半污染 区 污染区 透析间、隔离透析间、病人通道及病人休息室、 工作人员通道复用间和工作人员办公室 医用污物通道及医用污物间 当前第69页\共有115页\编于星期四\13点 当前第70页\共有115页\编于星期四\13点 医师 护士 技师 （三）人员配置及职责 当前第71页\共有115页\编于星期四\13点 （1）血液透析室主任：应由具有丰富临床工作经验、熟练肾科诊疗操作技术和全面管理能力的肾脏专科医师担任 （2）医师应由经过肾脏病专科训练、具有全面的肾科诊疗操作技术的肾脏专科医师担任 （3）透析室肾科医师和透析机的比例不低于1：10 医师 当前第72页\共有115页\编于星期四\13点 （1）血液透析室应配备护士长和护士 （2）护士长负责护理及医院感染等规章制度的执行 （3）护士应严格执行各项规章制度，严格按医院感染管理制度实施操作 （4）透析室护士根据透析机和病人的数量及透析环境设置，以保证血液透析的正常进行和病人安全。原则上护士和机器的比例最低不能低于1：2.5。 护士 当前第73页\共有115页\编于星期四\13点 ◆10台以上透析机的透析室应配专职技师１名。 ◆技师需具有相关专业知识并经过相应培训，熟悉透析机和水处理设备的性能，结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转。 ◆负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求。 ◆负责所有设备运行情况的登记。 技师 当前第74页\共有115页\编于星期四\13点 （四）设备基本要求 2.透析机 3.中空纤维 透析器 4.中空纤维 过滤器 5.吸附器 6.血浆分离器 7.透析管路 8.动静脉 穿刺针 1.水处理系统 透析室器械 ★透析室使用的器械应当按照国家公布的III类医疗器械进行管理。 当前第75页\共有115页\编于星期四\13点 慢性肾功能衰竭血液透析适应证 急性肾功能衰竭血液透析适应证 血液透析相对禁忌证 (略讲) （五）血液透析适应证及禁忌证 当前第76页\共有115页\编于星期四\13点 1、新病人血液透析前准备 2、透析方案 3、血液透析治疗程序及质控要求（略讲） （六）血液透析治疗程序及监测