心律失常分类演示.pptVIP

一度房室阻滞 1、每个P波后均有相关的QRS波群 2、 P-R间期0.20s 房室传导系统相对不应期的延长。 只有传导延缓、无传导中断。 P-R间期：0.28s P P P P P P P-R间期0.28s 当前第62页\共有101页\编于星期三\23点 房室传导系统既有相对不应期的延长，又有绝对不应期的延长。 既有房室传导延缓，又有房室传导的中断，出现部分P波后QRS波群脱漏。 根据阻滞程度的不同，又可分为两型： 二度Ⅰ型 二度Ⅱ型房室阻滞 二度房室阻滞 当前第63页\共有101页\编于星期三\23点 二度I型房室传导阻滞 莫氏(Morbiz)I型 P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波群； 脱漏后第一个P-R间期最短，以后又逐渐延长，直至P波后再次脱漏一个QRS波群，如此周而复始（文氏Wenckebach现象） 。 A:V= 4 : 3 ~ 3 : 2 当前第64页\共有101页\编于星期三\23点 莫氏(Morbiz)I型 P 当前第65页\共有101页\编于星期三\23点 二度II型房室阻滞 莫氏II型 P-R间期固定（正常或延长） 间断出现P波后QRS波群脱漏 当前第66页\共有101页\编于星期三\23点 莫氏II型 房室传导比例 3 ：1 （高度AVB） 当前第67页\共有101页\编于星期三\23点 *二度I型和II型比较* 二度I型 二度II型 当前第68页\共有101页\编于星期三\23点 三度房室阻滞 (完全性房室阻滞) P波与QRS波群无关，各按自身的频率出现（房室分离）。 心房率心室率(P-PR-R)； QRS波群形态可接近正常或宽大畸形。 出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律 发生机制： 房室传导系统绝对不应期无限延长。 房室传导完全中断，出现房室分离现象。 当前第69页\共有101页\编于星期三\23点 三度房室阻滞2 QRS波群： 取决于逸搏心律心室节律点的位置 心室节律点位于希氏束分叉以上 QRS波群时间形态正常，心室率35-50次/分 心室节律点位于希氏束之下 QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下 当前第70页\共有101页\编于星期三\23点 II V1 P P P P 1、P波与QRS波群无关，各按自身的频率出现 2、心房率心室率(P-PR-R)： P-P间距: 0.48s，R-R间距: 1.68s， 3、 QRS波群形态接近正常 当前第71页\共有101页\编于星期三\23点 2、阵发性室性心动过速 （1）连续3个或3个以上的室性早搏； （2）频率140~200次/min； （3）心律可略有不齐； （4）房室分离（ P波与QRS波群无关,且其频率慢于QRS频率） 当前第30页\共有101页\编于星期三\23点 （三）扑动与颤动 较心动过速更快的一种异位心律失常。多由器质性心脏病所致。 根据发生部位及机制的不同，可分为心房扑动、心房颤动、心室扑动和心室颤动。 当前第31页\共有101页\编于星期三\23点 1、心房扑动 是心房内形成环行激动所致。 P波消失，代之大小相等、形态相同、间距一致的锯齿状波（F波） 心房率250~350次/min QRS波群呈室上性。心室率取决于房室传导比例，节律可整齐或不整齐 当前第32页\共有101页\编于星期三\23点 心房扑动2：1 II、III、aVF导联F波倒置， V1导联F波呈正向，V6导联呈负向， 心房率300次/分 当前第33页\共有101页\编于星期三\23点 心房扑动2:1～5:1 当前第34页\共有101页\编于星期三\23点 2、心房颤动 P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波（f 波）； 心房率为350~600次/min； QRS波群多呈室上性，心室律绝对不整齐； 当前第35页\共有101页\编于星期三\23点 当前第36页\共有101页\编于星期三\23点 3、心室扑动 是心室肌内形成环行激动所致 P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态和间距相对一致的 大振幅波； 室性频率约为250次/min。 当前第37页\共有101页\编于星期三\23点 4、心室颤动 是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤 P-QRS-T波群消失，代之为大小不等、形态不同、间距均不一致的极不规则的颤动波； 频率为200~500次/min。 当前第38页\共有101页\编于星期三\23点 逸搏与逸搏心律 当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢，或者因传导障碍而不能下传时，或其他原因造成长的间歇时，作为一