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小儿过敏性紫癜的护理演示文稿 当前第1页\共有29页\编于星期三\22点 优选小儿过敏性紫癜的护理Ppt 当前第2页\共有29页\编于星期三\22点 过敏性紫癜 又称:亨--舒综合症,是以小血管为主要病变的系统性血管炎。 当前第3页\共有29页\编于星期三\22点 为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多见于7-14岁的学龄儿童,发病有明显的季节性,以冬、春季节发病多,夏季少。一般预后较好,但容易复发。呼吸道感染是发病的主要诱因,也是造成疾病迁延的主要原因 临床表现 当前第4页\共有29页\编于星期三\22点 病因和发病机理 病因尚未明确 食物过敏(鱼虾、蛋类、乳类、豆类) 药物(解热镇痛剂、磺胺药、抗生素等) 微生物(细菌、病毒、寄生虫) 疫苗接种、麻醉、恶性病变 与过敏性紫癜发病有关,但均无确切证据。 当前第5页\共有29页\编于星期三\22点 依其症状、体征不同, 可分为6种类型: 1、单纯型 2、腹型 3、关节型 4、肾型 5、混合型 6、其它 当前第6页\共有29页\编于星期三\22点 1.皮肤紫癜: 常为首发症状,多见于四肢和臀部,分批出现,伸侧较多,对称分布,躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,此后颜色加深呈暗紫色,最后棕褐色 而消退。可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大泡伴出血性坏死。 临床表现 当前第7页\共有29页\编于星期三\22点 当前第8页\共有29页\编于星期三\22点 当前第9页\共有29页\编于星期三\22点 2.消化道症状:约2/3患儿可出现消化道症状,常出现脐周或下腹部疼痛,伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性坏死性小肠炎。 当前第10页\共有29页\编于星期三\22点 3.关节症状:约1/3患儿出现关节肿痛,多累及膝、踝、肘、腕等关节,表现为关节肿胀,疼痛和活动受限,多在数日内消失而不留关节畸形。 当前第11页\共有29页\编于星期三\22点 4.肾脏症状:30%—60%患儿有肾脏损害的临床表现。多发生于起病1月内,症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿、及管型,伴血压增高和浮肿,称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征的表现。一般患儿肾损害较轻,大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。 当前第12页\共有29页\编于星期三\22点 1.血象 WBC正常或轻度增高,中性和嗜酸性粒细胞可增高。PLT计数正常甚至升高,出血和凝血时间正常,血块退缩试验正常,部分患儿毛细血管脆性试验阳性。 2.其它 肾脏受损可有血尿、蛋白尿、管型。血清IgA浓度往往升高,IgG,IgM升高或正常。 辅助检查 当前第13页\共有29页\编于星期三\22点 病史介绍 51床、马欣雨、女、8岁,因“反复皮疹,腹痛,关节痛10余天”于1月26日入住我科。患儿于10天前无明显诱因下出现腹痛,阵发性,以脐周为著,可自行缓解,无腹泻,继之出现关节痛,双膝明显,伴有双下肢皮肤出现紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,后渐波及臀部。在利辛县人民医院给予抗感染,抗过敏等治疗,症状无好转,皮疹,腹痛,关节痛反复发作,为进一步治疗入科。 当前第14页\共有29页\编于星期三\22点 体检 T:36℃ HR:98次/分 R:22次/分 BP102/70mmhg 神志清楚,精神欠佳,营养发育一般,皮肤粘膜无黄染,双下肢伸侧,脚背面及臀部可见对称分布,高出皮面,密集分布,压之不褪色2~4mm大小不等斑丘疹,无水肿。浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,咽红,颈软,四肢肌张力正常。 血常规示: WBC 7.5×109 /L RBC 4×1012 /L N 68.2% PLT 304×109 /L 当前第15页\共有29页\编于星期三\22点 。 1月27日 患儿腹痛明显,医嘱急查腹部彩超示:未探及明显套叠肠管回声,血常规示:WBC 7.19×109/L RBC 4.8×1012/L N58.5﹪ PLT 310×109/L治疗给予654-2解痉剂支持治疗。 1月28日 查尿常规:偶见红细胞,白细胞少许。 当前第16页\共有29页\编于星期三\22点 2月1日 皮疹较前减轻,腹痛加剧,解暗红色血便数次,右下腹回盲区有明显压痛,急查B超示:乙状结肠僵硬(肠炎待查)怀疑肠套叠,急会诊,查腹
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