呼吸系统常见疾病影像学表现5.pptVIP

interstitial pneumonia 当前第31页\共有64页\编于星期五\6点 interstitial pneumonia 当前第32页\共有64页\编于星期五\6点 间质性肺炎 当前第33页\共有64页\编于星期五\6点 间质性肺炎CT表现： 小叶内间质、小叶间隔和支气管血管束增粗模糊。 肺内有磨玻璃密度影像，可为局限性或弥漫性，其形态为小叶中心磨玻璃密度结节、斑片或大片状磨玻璃密度影像。 肺门及纵隔淋巴结可有增大。 当前第34页\共有64页\编于星期五\6点 肺内有磨玻璃密度影像。肺弥漫网格状及小点状阴影 当前第35页\共有64页\编于星期五\6点 间质性肺炎 当前第36页\共有64页\编于星期五\6点 病 理： 化脓性炎症，病灶中心坏死、液化， 经支气管咳出后形成脓腔 感染途径： 吸入性 血源性（金黄色葡萄球菌） 附近器官感染直接蔓延 临床症状： 高热、寒战，咳嗽 大量脓臭痰，放置 后三层 肺脓肿 当前第37页\共有64页\编于星期五\6点 X线表现： 脓肿形成前—呈大片致密影，边缘模糊 空洞形成—实变区内出现含液面空洞 慢性肺脓肿—厚壁，多有液平 多房空洞—为多个大小不等透亮区 周围炎性改变 脓胸或胸膜肥厚 血源性肺脓肿—两肺多发大小不一球形病变 可有空洞，有液平 CT表现： 厚壁空洞，有液平 当前第38页\共有64页\编于星期五\6点 肺脓肿 病例一 左上肺脓肿 病例二 右上肺脓肿 病例二 右上肺脓肿 当前第39页\共有64页\编于星期五\6点 肺脓肿 当前第40页\共有64页\编于星期五\6点 Acute lung abscess 右肺大的厚壁空洞，内有液平 当前第41页\共有64页\编于星期五\6点 lung abscess 当前第42页\共有64页\编于星期五\6点 Lung abscess 当前第43页\共有64页\编于星期五\6点 金黄色葡萄球菌肺炎 当前第44页\共有64页\编于星期五\6点 肺脓肿 当前第45页\共有64页\编于星期五\6点 一侧肺不张可出现下列何种表现（ ） A. 纵隔移向健侧 B.患侧肺野透过度增加 C.患侧肋间隙增宽 D.患侧膈肌升高 当前第1页\共有64页\编于星期五\6点 气管、支气管异物 Bronchial foreign body 多见于5岁以下儿童 异物分三类 ①植物性异物：花生米、豆籽、瓜子，多见 ②矿物性异物：硬币、徽章、牙托，较少见 ③动物性异物：碎骨、碎壳、鱼刺，少见 当前第2页\共有64页\编于星期五\6点 Pathology 机械性阻塞 双向通气 呼气性活瓣阻塞 吸气性活瓣阻塞 完全阻塞 异物引起气道的损伤 机械性 化学性 异物中的游离脂肪酸（如花生米、豆类）刺激气道的粘膜，使气管或支气管发生一系列的病理改变，如粘膜充血、肿胀、分泌物增多、肉芽组织增生、纤维化等 当前第3页\共有64页\编于星期五\6点 Bronchial foreign body Direct sign 不透X线异物：大小、形状与部位 扁形异物正位纵行影，侧位圆形影，可鉴别 Indirect sign 阻塞性肺气肿(obstructive emphysema ) 阻塞性肺炎 (obstructive pneumonia ) 阻塞性肺不张(obstructive atelectasis ) 纵隔摆动 (movement of mediastium) 当前第4页\共有64页\编于星期五\6点 异物停留部位与异物大小、形态、气流情况有关。 较大异物停留在喉或气管。 较小异物易进入右侧支气管，且下叶异物较上叶多见。 当前第5页\共有64页\编于星期五\6点 Bronchial foreign body 呼气像与吸气像示纵隔摆动 当前第6页\共有64页\编于星期五\6点 Bronchial foreign body Obstructive atelectasis and pneumonia in right lower lober 当前第7页\共有64页\编于星期五\6点 Bronchial foreign body A toy whistle in the right main bronchus, with mild obstructive emphysema 2ys boy, obstructive