- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肠梗阻很好的学习资料详解演示文稿 当前第1页\共有33页\编于星期六\9点 优选肠梗阻很好的学习资料 当前第2页\共有33页\编于星期六\9点 一、概述 定义:是指肠内容物 在肠道中通过受阻所产生的疾病 特点: 1)外科常见的病症 2)不但引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身生理上的紊乱 3)临床病象复杂多变 当前第3页\共有33页\编于星期六\9点 二、病因和分类 1.机械性肠梗阻:机械性堵塞,最常见的肠梗阻类型 (1)肠腔内因素:如粪便、异物、蛔虫团、结石等。 (2)肠壁因素:如肿瘤、肠套叠、炎症狭窄、肠道先天畸形等。 (3)肠外因素:如肠粘连带、嵌顿疝、扭转、肠道外肿瘤压迫等。 2.动力性肠梗阻 (1)麻痹性肠梗阻:术后腹腔内炎症、低钾、腹膜后神经麻痹。 (2)痉挛性肠梗阻:肠道功能紊乱、急性肠炎、铅中毒。 3.血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成,常有房颤、风湿性心脏病等病因。 4.假性肠梗阻 无明显病因,可能与肠平滑肌或肠壁内神经丛异常有关。 按梗阻发生的病因分类: 当前第4页\共有33页\编于星期六\9点 当前第5页\共有33页\编于星期六\9点 当前第6页\共有33页\编于星期六\9点 当前第7页\共有33页\编于星期六\9点 当前第8页\共有33页\编于星期六\9点 二、病因和分类 1.单纯性肠梗阻:仅有肠内容物通过障碍,而肠管无血运障碍。 2.绞窄性肠梗阻:因肠系膜血管受压、栓塞、血栓形成等引起相应肠管急性缺血、坏死、穿孔。 按肠壁血运有无障碍分类: 按梗阻部位分类: 1.高位小肠梗阻:一般发生在空肠 2.低位小肠梗阻:一般发生在回肠 3.结肠梗阻: 回盲瓣抗反流→肠内容物不能从结肠进入小肠→闭襻性肠梗阻 肠扭转→闭襻性肠梗阻 按梗阻程度分类:完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻 按病情发展快慢分类:急性性肠梗阻和慢性肠梗阻 当前第9页\共有33页\编于星期六\9点 当前第10页\共有33页\编于星期六\9点 三、病理生理 局部变化 1.(机械性肠梗阻)梗阻部位以上: 1)肠蠕动增加,积气、积液扩张→肠管高压 2)压力不断升高→静脉回流障碍(肠壁水肿,变成暗红色)→缺氧、毛细血管通透性增加 ↓ ↓ 血性渗出液渗人肠腔及腹腔 细菌渗入腹腔、入血 3)压力继续升高→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔 当前第11页\共有33页\编于星期六\9点 三、病理生理 局部变化 2.梗阻部位以下: 瘪陷、空虚或仅存少量粪便 3.扩张肠管和塌陷肠管交界处→梗阻部位 当前第12页\共有33页\编于星期六\9点 三、病理生理 全身变化 1.水、电解质和酸碱失衡 1)高位小肠梗阻→“呕吐频繁”→丢失胃液→代谢性碱中毒 2)低位小肠梗阻→“潴留于肠腔内”→丢失肠液酸中毒 3)结肠梗阻:类似于小肠梗阻 2.血容量下降 “血性渗出液渗人肠腔及腹腔”、“肠管坏死丢失血浆、血液” 当前第13页\共有33页\编于星期六\9点 三、病理生理 全身变化 3.休克 “水、电解质和酸碱失衡”→低血容量性 “血容量下降”→低血容量性 4.呼吸及心脏功能障碍 “肠管扩张”→腹压升高→膈肌上抬→肺内气体交换减少 ↘下腔静脉回流减少→心排量减少 “血容量下降” ↗ “细菌渗入腹腔、入血” → 感染性休克 当前第14页\共有33页\编于星期六\9点 动力学肠梗阻 血运性肠梗阻 病理生理? 三、病理生理 当前第15页\共有33页\编于星期六\9点 当前第16页\共有33页\编于星期六\9点 四、临床表现 症状:痛、吐、胀、闭 不同原因引起肠梗阻的临床表现不同,但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的,其共同的临床表现即腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。 当前第17页\共有33页\编于星期六\9点 四、临床表现 痛 阵发性疼痛: “机械性肠梗阻梗阻部位以上肠管强烈肠管蠕动”(腹痛明显) →肠管过度疲劳而暂时性弛缓(腹痛消失)→再次肠管蠕动(腹痛明显) 持续性腹部胀痛/不适: “麻痹性肠梗阻肠管肠壁肌呈瘫痪状态” 持续性腹部疼痛: “血性渗出液、细菌渗人腹腔” “肠液、肠内容物”→“肠坏死、穿孔”→绞窄性肠梗阻 当前第18页\共有33页\编于星期六\9点 四、临床表现 吐 出现较早,呕吐频繁,主要为胃十二指肠内容物 高位小肠梗阻 出现较晚,初为胃内容物,后为发酵、腐败呈粪样肠内容物 低位小肠梗阻 呕吐物呈棕褐色或血性 绞窄性肠梗阻 呕吐呈溢出性 麻痹性肠梗阻 当前第19页\共有33页\编于星期六\9点 四、临床表现 胀 腹胀常不明
文档评论(0)