腰腿痛的医用臭氧(Ozone)治疗.pptVIP

2、腰椎间盘穿刺 穿刺入路：腰椎间盘突出症和FBSS一般采用后外侧安全三角进路；对于L5/S1间盘穿刺若因髂嵴过高穿刺困难时，采取小关节内缘入路较易成功。 当前第31页\共有49页\编于星期四\11点 【安全三角区】 腰神经根从椎体的椎弓根下方出椎间孔后，向前、向下方斜行越过椎间盘纤维环，它与下一椎体的上缘及其上关节突的前外侧面构成一无重要组织结构的安全三角区，即所谓的“三角工作区”（triangular working zone），椎间盘纤维环的后外侧部即位于此区内，且表面无骨性结构遮挡。 当前第32页\共有49页\编于星期四\11点 腰椎安全三角区 当前第33页\共有49页\编于星期四\11点 臭氧浓度：40～50μg/ml。 容积：腰椎盘内注射6～10ml；退针至盘外，椎管内注射10ml。 注射次数和间隔时间：一般注射1～2次，间隔3～5天。 当前第34页\共有49页\编于星期四\11点 臭氧 椎间盘造影能够显示椎间盘纤维环内层撕裂、外层裂隙或外环破裂及纤维环后纵韧带完全破裂等病理改变。同时，在造影时引起的诱发痛和复制痛对诊断椎间盘源性疼痛具有较高的价值。 当前第35页\共有49页\编于星期四\11点 什么是O3 臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期为20分钟，注入椎间盘内后很快分解为O2和O-，残留的O-又可相互结合成O2，故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。臭氧的分子量是48，而空气的分子量29，所以抽取臭氧后只要将注射器口朝上即可。 ◆不易存储，现场随用随制 当前第1页\共有49页\编于星期四\11点 当前第2页\共有49页\编于星期四\11点 内容 一.臭氧的历史 二.臭氧的理化性质及治疗原理 三.动物实验 四.适应症及操作要领 五.禁忌症 六.不良反应及并发症 七.术后康复 八.应用体会 九.展望 当前第3页\共有49页\编于星期四\11点 一、臭氧的历史  1839年--德国化学家Schonbein（1799～1868）在 巴塞尔发表“电解水过程中阳极的气味”， 将这种刺激性的气体命名为臭氧（Ozone）。 1857年--Von Siemens发明了第一台臭氧发生器。 1870年--出现了第一篇关于臭氧用于净化血液的报道。 1915年--A. Wolff用臭氧局部应用治疗严重感染伤口。 1936年--法国医生P. Aubourg将臭氧吹注入直肠来 治疗慢性结肠炎。 当前第4页\共有49页\编于星期四\11点 1988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁 间隙治疗腰腿痛。 1998年--Muto等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治 疗腰椎间盘突出症，有效率为78%。 1994～2000年--Albertini报告6665例多中心研究结 果，优良率80.9%。 2000年--南方医院何晓峰将该技术引入国内，至2004年6 月治疗腰椎间盘突出症患者450多例，有效率 75.9%。 除此之外，臭氧尚用于治疗关节痛、肩周炎、糖尿病溃疡、病毒性肝炎等。 当前第5页\共有49页\编于星期四\11点 二、臭氧的理化性质 　　 ○3是一种淡蓝色但有浓烈特殊臭味的气体，极不稳定，在空气和人体组织中易分解为○2+○-。与氧气相比，臭氧具有比重大、有味、有色，易溶于水，易分解等特点，常温下其半衰期约20min。由于○-非常活跃，因而臭氧具有很强的氧化能力，该作用在瞬间完成，且没有永久性残留。 当前第6页\共有49页\编于星期四\11点 进口臭氧发生器 当前第7页\共有49页\编于星期四\11点 国产臭氧发生器 当前第8页\共有49页\编于星期四\11点 主要部件 1、高压发生器 2、浓度监测系统 3、散热系统 当前第9页\共有49页\编于星期四\11点 臭氧发生器原理 由医用氧气和一个放电发生器产生的高压电能（4000----13000V）制成臭氧。在1857年，Werner V. Siemens 应用这一方法制出了臭氧。原则上这种制造医用臭氧（活性氧气）的方法一直沿用至今。 浓度监测系统 当前第10页\共有49页\编于星期四\11点 臭氧制造过程（一） 供应的能量确保单个氧分子分解为氧原子,而后与存在的氧气化合成臭氧分子。 在这一过程中，发生下面的反应： ·O-O· 2·O·