骨盆骨折护理查房演示.pptVIP

病史介绍 患者03-04 12:40去手术室手术，在全麻下行骨盆骨折切开复位钢板内固定术加骨盆骨折切开复位钢针内固定术，术后直接转TICU继续治疗。 患者03-07 10:18转入我科继续治疗，神志清，耻骨联合处及左髂部伤口敷料干燥，双下肢肢端血循环好，足趾有感觉运动，带回保留导尿通畅，引出黄色尿液。 Barthel评分为20分，Autar DVT为15分，Braden压疮评分为14分，预防措施已落实。予一级护理，软食，心电监护及面罩吸氧5升/分，药物治疗：骨瓜提取物（促进骨愈合）、桂哌齐特注射液（扩张血管）、地佐辛（止痛）、兰苏（化痰）、万脉苏（防血栓）、田力、补达秀及可维加（补钾）、小檗碱（治疗腹泻）、复方三维B（营养神经等） 03-09改为鼻导管吸氧3升/分。03-13 停心电监护，03-14停吸氧。 当前第31页\共有52页\编于星期五\14点 病史介绍:阳性体征 心电图:窦性心动过速，完全性左束支阻滞。 胸部CT:两肺下叶渗出灶，右肺上叶肺大泡，双侧胸腔积液。 头颅CT：多发性腔隙性脑梗塞。 骨盆CT：左侧髂骨、耻骨梳、耻骨下支及右侧耻骨上支、骶椎骨皮质中断 当前第32页\共有52页\编于星期五\14点 骨盆CT 当前第33页\共有52页\编于星期五\14点 术后 当前第34页\共有52页\编于星期五\14点 阳性体征 03-01 03-02 03-04 03-07 03-08 03-09 03-11 D-二聚体 21.17 16.76 7.77 10.97 14.29 血红蛋白 100 106 85 90 87 86 92 钾离子 3.18 2.83 4.13 尿酸 84.1 126 总蛋白 43.4 白蛋白 21 C反应蛋白 127 降钙素原 0.12 当前第35页\共有52页\编于星期五\14点 2016-03-01 生命体征改变的可能:与骨盆骨折、创伤有关 护理目标：患者住院期间生命体征平稳 护理措施：1、遵医嘱予心电监护及吸氧3升/分， 密切观察T、P、R、BP及SPO2。 2、控制输液速度。 3、遵医嘱使用口服降压药，维持血压 的正常。 评价:03-04 患者生命体征正常。 当前第36页\共有52页\编于星期五\14点 生活自理能力下降(Barthel评分为25分):与骨折创伤有关 护理目标：患者住院期间生活需求得到满足 护理措施:1、协助或指导家属做好基础护理。 2、生活用品放置在患者易取到的地方。 3、指导使用床头呼叫铃，家属陪伴在身 边，有需要离开时告知护士。 评价：03-18 患者的生活需要得到满足。 当前第37页\共有52页\编于星期五\14点 （优选）骨盆骨折护理查房 当前第1页\共有52页\编于星期五\14点 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关知识介绍 骨盆骨折 当前第2页\共有52页\编于星期五\14点 骨盆骨折： 骨盆的解剖 1 骨盆骨折的临床表现 3 骨盆骨折的并发症 4 骨盆骨折的护理 5 骨盆骨折的分类 2 当前第3页\共有52页\编于星期五\14点 骨盆的解剖 骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨组成。 髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成 骶骨由5-6块骶椎合成 尾骨由4-5块尾椎合成 骨盆环的结构 后环 前环 髂骨 骶骨 坐骨 耻骨 坐骨 骨盆环 当前第4页\共有52页\编于星期五\14点 骨盆的保护作用 神经，血管 盆腔脏器 泌尿，生殖和消化 膀胱，尿道，直肠 当前第5页\共有52页\编于星期五\14点 骨折分类 按骨折位置与数量分类 骨盆边缘撕脱性骨折 骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 当前第6页\共有52页\编于星期五\14点 按骨折位置与数量分类 骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱骨折－－－缝匠肌 髂前下棘撕脱骨折－－－股直肌 坐骨结节撕脱骨折－－－腘绳肌 髂翼骨折 当前第7页\共有52页\编于星期五\14点 骶尾骨骨折 骶骨骨折 I区：骶骨翼部 II区：骶孔部 III区：正中骶管区 尾骨骨折 可以引起骶神经和马尾神经损伤 当前第8页\共有52页\编于星期五\14点 骨盆环单处骨折 髂骨骨折 闭孔环处有1～3处出现骨折 轻度耻骨联合分离 轻度骶髂关节分离 当前第9页\共有52页\编于星期五\14点 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 双侧耻骨上、下支骨折 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 骶髂关节脱位合并耻骨联合分离 当前第10页\共有52页\编于星期五\14点 稳定性骨折 骨盆环前侧耻骨支或坐骨支骨折