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LOGO 帕金森病简介与病因 1 帕金森病分级及差异 2 帕金森病症状体征 3 帕金森病临床诊断 4 主 要 内 容 帕金森病治疗 5 帕金森病护理 6 神经康复科疾病查房— — 帕金森病 当前第1页\共有29页\编于星期四\17点 神经康复科疾病查房— — 帕金森病 帕金森病是发生在中年以上常见的神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体通路，因多巴胺生成减少，导致静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓。本病多发生于50－60岁以上的中老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。发病率约占全部病人的75－80％。 一、帕金森病简介与病因 当前第2页\共有29页\编于星期四\17点 神经康复科疾病查房— — 帕金森病 年 龄 老 化 帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。 帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示老龄与发病有关。研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅 少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。 一、帕金森病简介与病因 当前第3页\共有29页\编于星期四\17点 一、帕金森病简介与病因 神经康复科疾病查房— — 帕金森病 环 境 因 素 帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。 流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。 当前第4页\共有29页\编于星期四\17点 神经康复科疾病查房— — 帕金森病 遗 传 易 患 性 帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。 近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alα53THr突变。但以后多次未被证实。 一、帕金森病简介与病因 当前第5页\共有29页\编于星期四\17点 神经康复科疾病查房— — 帕金森病 家 族 遗 传 性 帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。 医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。 一、帕金森病简介与病因 当前第6页\共有29页\编于星期四\17点 二、帕金森病病情分级及临床差异 神经康复科疾病查房— — 帕金森病 Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常。 Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可站立，稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。 帕金森病病情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重 当前第7页\共有29页\编于星期四\17点 二、帕金森病病情分级及临床差异 神经康复科疾病查房— — 帕金森病 临 床 差 异 1、在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。 2、虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，病情会出现反复及不同程度加重。 3、发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的治疗手段对改善病症也很有限，患者通常会出现明显的残障。 当前第8页\共有29页\编于星期四\17点 三、帕金森病症状体征 神经康复科疾病查房— — 帕金森病 运动障碍 可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写