正常心电图及常见异常心电图的识别及处理.pptVIP

9 阵发性室性心动过速 心电图特征：①室性早搏连续出现3次以上；②QRS波群呈宽大畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率100～250次/分，④心律规则或略不规则，即RR间期规整或稍不规整。 多见于：各种器质性心脏病病人，最常见的为冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病。 当前第31页\共有47页\编于星期四\8点 当前第32页\共有47页\编于星期四\8点 10 心室扑动 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波，规则、向上与向下的波幅相等；③频率180～250次/分。 多见于：缺血性心脏病。 当前第33页\共有47页\编于星期四\8点 当前第34页\共有47页\编于星期四\8点 11 心室颤动 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波；②频率150～500次/分； ③颤动波大者称粗颤，纤细者为细颤。 多见于：缺血性心脏病。 当前第35页\共有47页\编于星期四\8点 当前第36页\共有47页\编于星期四\8点 12 房室传导阻滞 正常人或运动员可出现房室传导阻滞，与迷走神经有关，常发生在夜间。 更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。 当前第37页\共有47页\编于星期四\8点 重症医学科N3护士理论课程 正常心电图及常见异常心电图的识别及处理 当前第1页\共有47页\编于星期四\8点 常见异常心电图的识别 当前第2页\共有47页\编于星期四\8点 当前第3页\共有47页\编于星期四\8点 波 形 P波 窦性P ： I II aVF 直立aVR 倒置 时间：?0.11s, 电压：肢导﹤0.25mV, 胸导﹤0.2mV. 当前第4页\共有47页\编于星期四\8点 波 形 QRS波群 Q波 R波 S波 当前第5页\共有47页\编于星期四\8点 当前第6页\共有47页\编于星期四\8点 波 形 T波 当前第7页\共有47页\编于星期四\8点 当前第8页\共有47页\编于星期四\8点 基线 基线 当前第9页\共有47页\编于星期四\8点 当前第10页\共有47页\编于星期四\8点 当前第11页\共有47页\编于星期四\8点 间 期 当前第12页\共有47页\编于星期四\8点 间 期 PR间期 当前第13页\共有47页\编于星期四\8点 间 期 QRS间期 当前第14页\共有47页\编于星期四\8点 间 期 QT间期 当前第15页\共有47页\编于星期四\8点 1 窦性心律 凡冲动起源于窦房结的心律统称为窦性心律。 窦性心律心电图表现： （1）P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置； （2） P波平均电轴（额面45。—60。）因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直立，AVR倒置。 （3）在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒，在不同导联不超过0.16秒。 （4）频率为60-100次/分。 当前第16页\共有47页\编于星期四\8点 心脏激动的正常传导顺序及心电图表现 当前第17页\共有47页\编于星期四\8点 2 窦性心动过速 心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。 当前第18页\共有47页\编于星期四\8点 常见原因 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。成年人受神经、体液因素也可引起，通常是人体生理性或病理性应激反应。常见于劳力、恐惧、情绪激动等情况。 病理性应激反应包括发热、低血压、贫血、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物 当前第19页\共有47页\编于星期四\8点 3 窦性心动过缓 心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。 当前第20页\共有47页\编于星期四\8点 4 窦性停搏： 较正常P-P间期明显延长的时间内无P波，或P波、QRS波均不出现血钾过高、洋地黄中毒、窦房结功能低下 当前第21页\共有47页\编于星期四\8点 5 房性期前收缩 心电图特征：①P波提前出现，且形态与窦性P形态不同，其后多见于不完全性代偿期；②P波重叠于T波上→未下传的房早；③P波在T波上，且出现P-R间期延长。 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖啡、疲劳。 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。 当前第22页\共有47页\编于星期四\8点 房性早搏 当前第23页\共有47页\编于星期四\8点 6 心房扑动 心电图特征