中暑PPT课件_2完整版.ppt

中暑新华医院崇明分院急危重症科胡晓峰1精选ppt课件必威体育精装版 医学定义 中暑 是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 2精选ppt课件必威体育精装版 上海市医疗急救中心1991年～1995年期间共院前救治987例重症中暑病人，其中73.2%发生在7-8月份。新华医院崇明分院急诊科 每年收治重症中暑5－10例，主要人群为工人，老年患者。3精选ppt课件必威体育精装版 ?在我国，中暑多见于南方地区的夏季，老年人多见。 人群分布上多见于在炎热气温下从事体力劳动的人、参加大型体育竞赛和军事训练的人； 长途旅行的人也多见。4精选ppt课件必威体育精装版 群体活动5精选ppt课件必威体育精装版 消防官兵中暑6精选ppt课件必威体育精装版 运动员中暑7精选ppt课件必威体育精装版 沙漠探险者被困1人中暑身亡8精选ppt课件必威体育精装版 中暑的原因(外界)环境因素：发生中暑的外界因素主要为高温、高湿、风速小。在高温辐射作业环境（干热环境）和高温高湿作业环境（湿热环境）中易发生。9精选ppt课件必威体育精装版 连续三天平均气温超过30摄氏度和相对湿度大于73%最易发生中暑。 同时也要注意有时虽然气温不高，湿度不大，但由于环境通风较差，也易发生中暑，比如夏季人们在密闭的工作环境中，易发生中暑。10精选ppt课件必威体育精装版 　　中暑的原因自身因素： ? 1.产热增加，如从事体力劳动和体育运动。? ?? ?? ? ? ? 2.热适应差，如营养不良、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入旅游热区和高温环境 。11精选ppt课件必威体育精装版 3. 散热障碍，如过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤 4 在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑郁药物、B肾上腺素受体阻滞剂12精选ppt课件必威体育精装版 发病机制13精选ppt课件必威体育精装版 人体产热主要来源于体内氧化代谢过程产生的基础热量其次肌肉收缩产生热量机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，体内热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害。14精选ppt课件必威体育精装版 散热的方式人体适宜的外界温度是20-25?c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热：1. 辐射 是散热最好途径。气温15-25?c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33?c时，辐射散热降至零。2. 传导与对流 通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。3. 蒸发 每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。15精选ppt课件必威体育精装版 当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热仅依靠皮肤和肺表面的蒸发人体每蒸发1克水，可带走2.43J （0.58kcal）热量16精选ppt课件必威体育精装版 体温调节在下丘脑体温调节中枢作用下，正常人体温恒定在36-37度左右，这是产热和散热平衡的结果，使体内热代谢保持在动态水平上，保持生命活动需要的体温恒定。17精选ppt课件必威体育精装版 高温对人体各系统的影响中枢神经系统 高温对中枢神经系统抑制作用： 初期使注意力不集中对外界反应不敏捷，肌肉工作能力低下，动作准确性，协调性差，到体温增高到一定程度后神经系统功能失控，出现谵妄，烦躁，最后出现昏迷等。18精选ppt课件必威体育精装版 心血管系统 由于散热需要，皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量增加，心负荷加重， 高热引起心肌缺血，坏死，导致心律失常，心功能衰竭，这是心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。19精选ppt课件必威体育精装版 呼吸系统 过度唤气会发生呼吸性碱中毒，且Pao2并不升高，肺血管内皮由于热损失会发生急性呼吸窘迫症（ARDS）20精选ppt课件必威体育精装版 水电解质代谢 出汗是高温环境散热的主要途径，大量出汗会带走氯化钠等电解质，引起水电解质紊乱。21精选ppt课件必威体育精装版 泌尿系统 高温出汗多，心输出量降低，使肾血流减少和神小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，导致急性肾功能衰竭。22精选ppt课件必威体育精装版 诊断　根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），可将中暑分为以下三级： 　1．先兆中暑 　2．轻症中暑 　3．重症中暑 包括热射病， 热痉挛 热衰竭三型。23精选ppt课件必威体育精装版 临床症状24精选ppt课件必威体育精装版 先兆中暑：先兆中暑：高温